解决医患纠纷的法律适用思考(定稿).docVIP

PAGE PAGE 2 解决医患纠纷的法律适用思考 近年来，医患纠纷不断增加，甚至引发聚众滋事，影响医院工作秩序和医务人员安全的暴力事件也屡有发生。随着社会法制的健全，法律知识的普及，公众维权意识的增强，人们对就医发生的不良后果也从法律角度审视和判断。鉴于目前医患纠纷不断增多，以及严重后果，笔者作为医务工作者队伍的一员，现就医患纠纷发生的原因进行调查分析，并就此提出初步的机制建议。 ?一、医患纠纷的现状及原因分析 医患纠纷，顾名思义，即发生在医方和患方之间的纠纷，包括在医疗活动中因诊疗互利产生的危害和不良后果引起的分歧和争议，也包括因为医疗费用、服务态度等非诊疗护理问题产生的纠纷。本文所说的医患纠纷是指前者，也称医疗纠纷。 （一）医患纠纷的现状 ?卫生部和国家中医药管理局在2006年全国医院管理年工作会议中，坦承目前医患关系紧张，有些地方甚至多次发生暴力攻击医务人员事件。2001年11月14日上午10时许，重庆市第三人民医院门诊部五楼眼科服务台发生爆炸，造成5人当场死亡、35人受伤住院，这是因患者不满治疗效果而策划的报复行为。2005年，重庆市共发生医患争议事件1117起，由此引发的暴力事件屡屡发生。2007年8月29日，重庆市沙坪坝区第四人民医院行医27年的女医生陈莉向院领导递交了一份辞职申请，决意离开自己热爱的工作岗位，起因就是由于一位病人的家属与医院长达近一年的对峙。 （二）医患关系紧张的原因分析 社会制度的不断完善，经济水平的大幅上升，使人们对健康的需求越来越高。医患矛盾实际上是人民群众日益增长的健康需要同国家的医疗体制、医院的医疗服务等方面的矛盾。 1．医疗体制方面。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风指出，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”由他担任课题组负责人的最新医改研究报告表明，最主要的原因就是医疗事业的社会定位存在偏差。社会现实中，医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向，医院象企业单位一样创效益。再者，在我国经济高速发展的同时，国家社会保障发展相对滞后，“看病难、吃药难”仍然是普通百姓的生活现实，我国政府医疗卫生支出占GDP的比重离发达国家还有很大差距。这些体制方面的因素是导致目前医患关系紧张的深层次原因。 2．法律制度方面。由于我国法律制度不健全，特别是我国医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全、医疗资源配置不合理、解决医患双方纠纷的法律法规不完善，《医疗事故处理条例》与国家法律不协调、不配套，内容不够完善，加上医疗事故鉴定机构地位不明确，有关赔偿条款在执行中出现问题。我国对医疗纠纷处理的相关法律规定过于原则，不便于操作，仍需要不断完善和补充。 3．医方因素。医患关系的发生，来自医疗机构的因素也是多方面的。首先，与计划经济时代相比，现代医院因日常经费支出和自身建设的需要，在救死扶伤的同时很大程度地考虑着医疗活动的效益问题，甚至很多医院以后者为主要任务，“先掏钱后看病”的现象已司空见惯。其次，由于经济社会的影响，医务工作者或多或少地受利益驱动，随之出现了吃病号、收红包、开回扣处方等社会不良现象。第三，由于医政、药监、宣传等相关部门监管不力，铺天盖地的医疗广告充斥人们的耳目，夸大其词的医药宣传使人民对医药机构的信任度下降。第四，医护人员的素质问题，包括技术水平、服务态度、医德医风等也是医患矛盾的诱发因素，部分医务人员在医务活动中不能做到以人为本，服务态度不端正，歧视病人，缺乏良好的沟通。中国医师协会的统计表明，90％以上的医患纠纷实际上是由沟通不当引起的。 4．其他社会因素。我国还有相当比例的国民文化水平相对落后，对于具有相当科技含量的医疗科学，一些病人及其家属缺乏基本的医学常识，对病人所患疾病缺乏理性认识，因而对医疗的正常后果不能理解和接受；部分媒体为了追求新闻效应或利益驱动对医患纠纷进行负面报道，甚至片面鼓吹巨额医疗赔偿；我国现行的医疗保障体系落后、医疗法规滞后、纠纷处理机制不科学等等，都是医患纠纷发生的重要因素。 二、医患纠纷案件的基本分类与法律依据 （一）医患纠纷基本分类 对于医患纠纷的诉讼解决，至今没有一部专门的法律或司法解释，综合现行有效的规范性文件（行政法规、最高院批复及公报等）与司法实践，医患纠纷可分为三种类型： 1．医疗事故纠纷，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害，经法定部门鉴定认为构成医疗事故的。 2．其他医疗侵权纠纷，包括非医疗事故侵害和故意行为造成的损害，即最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》规定的“因医疗事故以外的其他医疗行为引起的医疗纠纷”。此类纠纷的表现形式是，因医疗侵权受到伤害，双方均不主张构成医疗事故或者虽然医方主张经鉴定被否定的。 3．