急性肺血栓栓塞1例误诊分析幻灯片.pptVIP

急性肺血栓栓塞1例误诊分析 宁德市闽东医院 急诊科 施建曦 患者一般资料 患者杨某，男，34岁，籍贯?福建福安? 职业 公务员??? ? 以“胸痛伴痰中带血3天”为主诉第一次入院于2011-11-30? 患者一般资料 临床表现：缘于入院前3天无明显诱因出现左侧胸痛，呈持续性闷痛，吸气时疼痛加重，无向它处放射，晨起咳嗽时痰中带血丝，量少；无伴发热、午后低热、盗汗,无明显咳嗽、咳痰、气促等，无全身乏力、食欲减退，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛、头晕，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛，无大小便失禁、双下肢水肿等不适,曾自服“止痛药”（具体药名不详）后疼痛尚有缓解，但深吸气时仍疼痛，今为进一步诊治，求诊我院门诊，予查胸透提示“左肺下叶炎症”，门诊拟“肺部感染”收住我科，发病以来、精神、睡眠、食欲好，大小便正常，体重无明显改变。? 患者一般资料 既往史:平素体健，否认“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史。否认结核、乙肝等传染病史，否认药物、食物过敏史，无输血、外伤、中毒及手术史。预防接种史不详。? ? 个人史:出生生长于原籍，未到过疟疾、肺吸虫、血吸虫病等流行区。有吸烟10余年，每日约一包，否认有性病和冶游史。? ?婚育史:适龄结婚，育一子，配偶及子女体健。? ?家族史:父母健在，否认家族中有遗传病、传染病及类似病史。 入院查体