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公立医院建立奖励性绩效工资考核体系研究 　　摘要：公立医院建立奖励性绩效的工资考核体系是其制度改革的重点要求，而建立起健全完善的考核体系是有效实施奖励性绩效的关键。文章主要从构成奖励性绩效与工作、建立考核体系及开展奖励性绩效与工资考核的过程当中需要注意的一些问题进行探讨，并分析解决的对策。 　　关键词：公立医院 奖励性 绩效工资 考核体系 　　一、前言 　　与其他领域的事业单位相比， 公立医院比较特殊，肩负着两个任务：对医院医疗体制进行改革并使医院得到进一步发展。在补偿体系还没有健全的情况下，中国的公立医院必须建立完善的激励性绩效工资体制，建立合理科学的考核体制。本文根据领导的指导与要求，结合工作中的实践经验与教训，提出以下观点。 　　二、奖励性绩效与工资的构成 　　（一）岗位津贴 　　岗位津贴在岗位任聘的基础上建立，是医院依据不同岗位与岗位级别所给的岗位津贴系数，经过各科室审核后所给予每个月的津贴总数。在每个月的津贴总数中，医院需要根据医护人员的岗位系数与审核的结果来进行分配下个月的工作。 　　（二）考核奖励 　　综合的考核奖励是激励性绩效工资的组成部分，根据各科室在本年度对医院的贡献多少所实行的奖励，在绩效工资里占20%。每年的年底，医院的考核奖励要根据各科室所完成的目标成果比例来制定，这能够激发医护人员的热情工作。在奖励的同时，科室领导要根据个人的考核成绩完成二次分配。 　　（三）个人奖励 　　个人的考核奖励是激励性绩效工资的组成部分，根据个人在本年度对医院的贡献多少所实行的奖励，如：新医术的创新、疑难杂症的攻克等。奖励金额在绩效工资里占奖金的10%。对于考核合格的医护人员，医院采取了平均分配的奖励方式，这是因为个人考核的奖励性绩效工资占70%。 　　三、建立奖励性绩效工资的考核体系 　　（一）遵守绩效考核原则 　　在公立医院中，要想有效的实施奖励性绩效与工资考核，就要遵守绩效考核原则，主要有：一是坚持分类分级的原则，实施岗位管理制，对工作人员合理的定编与定岗，并与岗位职责紧密的结合起来，并根据人事管理的权限与岗位类别来分别实施;二是突显出公益性原则，并以公益作为实现考核的基本目标，以医疗、管理、教研及后勤等基本任务的完成情况作为基本内容，以支援基础及应急救治等指令作为任务的完成情况，以职业道德及廉政维稳作的建设为满意度情况;三是体现出客观公平性原则，根据所规定程序与内容严格实施考核，并以客观的事实作为依据，公正、公平、公开的评价科室工作情况与职工业绩及工作表现;四是坚持激励与导向原则，采取绩效考核，激励员工优绩优酬，并体现多劳多得的分配原责，从而充分的调动所有工作人员的工作热情与工作积极性。 　　（二）建立考核机制与考核程序 　　公立医院中，医院奖励性绩效的考核部门主要由院务部、护理部、人力资源部、质量管理部、财务部、医保及后勤管理等职能部门所构成，绩效考核人员主要由各职能科室的领导及职工代表等3人至5人组成，绩效考核时间上可以分成年度、季度及月度考核，根据考核的对象可以分成科室、干部及职工考核。医院对各个科室所实施的绩效考核在结束后所得结果决定了科室年度、季度及月度岗位津贴与综合考核的奖励总量，其中，月度与季度考核的内容包括有成本控制、医疗质量效率、技术含量、工作量、出勤率、患者的满意度等，而年度考核的主要内容为医院和科室所制定责任目标，月度与季度考核先由所在的科室主任、护士长进行考核，再由医院考核部门进行审核平价，年度考核则由主管人事部门来负责，包括有量化的考核、职工的民主测评等，并且年度考核与任期考核一同进行。 　　（三）完善考核指标与考核体系 　　按照业务的性质把医院各个科室划分为六大类，也就是临床部门与医技部门、公共部门及医辅部门、行政部门、后勤部门。对于各个科室的考核体系的建立，主要运用全成本核算之下所得平衡积分卡进行构建。医院的绩效考核以科室当月的所有成本核算作为结果，以岗位存在的风险作为基础来核定该科室当月应该发放的岗位津贴。同时结合服务的质量、服务的效率与服务的满意度等相关变化因素，实施系统性全方位的考核评估，从而得出考核的结果，并根据这个结果计算当月岗位实际发放的津贴总数。对临床各科室的服务质量与效益进行考核，主要是从人均医疗费用、住院的增长率、病床的使用率、病床的周转率、急危重症病人的收住比率、入出院诊断的符合率、医院的感染率、设备的使用率、新技术的开展数量等指标来完成。对于临床满意度的评价，调查的主要对象是患者，并结合有效投诉与问卷调查来统计结果。对于医疗技能与医疗辅助及公共服务部门的服务质量与服务效率的考核，主要通过诊断报告的负荷率、正确率与检查等待的时间、检查结果等待的时间以及设备的使用率、工作的差错率等实施考核。对于管理部门与后勤部门服务质量与服