全面优质护理模式对老年患者髋部骨折术后干预作用.docVIP

全面优质护理模式对老年患者髋部骨折术后干预作用 　　摘要：目的观察全面优质护理模式对老年患者髋部骨折术后的干预作用。方法选择我院近年来收治的髋部骨折的老年患者90例，按护理模式的不同随机分为全面优质护理组（A组，n=45）和常规护理组（B组，n=45）,比较两组患者术后治疗的配合度、髋关节功能的恢复度和日常生活能力的协调度。结果A组患者的术后治疗的配合度、髋关节功能的恢复度和日常生活能力的协调度得分显著高于B组(P0.05)。结论全面优质护理有助于提高患者对髋部骨折知识和技能的认识，增加患者接受术后康复治疗的配合度，有利于髋关节功能的恢复，提高患者日常生活的协调能力。 　　关键词：全面优质护理模式；常规护理；髋部骨折 　　髋部骨折是老年患者遭受意外伤害引起的最常见并发症之一，其发生率约为7%~10%[1]，易导致患者肢体功能障碍甚至致残等并发症的发生，严重影响了老年患者的生活质量和生存率。因此髋部骨折术后治疗的根本目的就是要减少致残率和相关并发症的发生，提高患者的生活质量和生存率。临床上为了提高该类患者术后的治疗效果，护理的干预措施不断进行着改进和完善，本研究使用我科近年来开展的全面优质护理服务对髋部骨折术后的老年患者进行干预，取得了较为理想的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011年1月~2013年12月收治的髋部骨折的老年患者90例。其中男42例，女48例；年龄61~87岁，平均(68±5.9)岁。骨折类型：股骨颈骨折45例，股骨转子间骨折32例，股骨粗隆间骨折13例。按护理模式的不同随机分为全面优质护理组（A组，n=45）和常规护理组（B组，n=45）；两组患者的性别、年龄、职业、致伤原因、骨折类型等一般资料差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 A组患者使用全面优质护理进行干预，具体措施：①科内成立骨科护理专业小组：由科室护士长担任小组长，由护理经验丰富的护师作为小组的培训导师，对床位责任护士进行骨科护理专业辅导培训，对培训合格的护士加以考核，成绩优异者加入专业小组。②术前：由专业小组成员对患者进行相关的专业知识和健康教育，充分沟通护患关系，针对不同患者拟定出专门的护理计划，提高患者接受治疗的配合度；③术后：专业小组成员按照循序渐进、主动和被动、等长与等张的原则与临床医生共同设计出不同患者的肢体功能锻炼方案和目标，并加强心理疏导，让患者充分认识到早期肢体功能锻炼的重要性，从而达到缓解因术后疼痛和活动不便造成焦虑烦躁情绪的目的，以便恢复正常的日常生活能力；④患者出院建议患者定期随访，调动家庭成员间的积极性，督促患者坚持遵照医嘱进行康复训练，促进肢体功能恢复。B组给予骨科常规护理。 　　1.3观察指标 定期随访6个月观察：①术后治疗的配合度：完全配合：治疗中均严格遵医嘱，坚持规范治疗者；较为配合：治疗中基本能遵医嘱，偶尔不坚持规范治疗者；极不配合：治疗中时基本不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗者。②髋关节功能的恢复度：采用Herris法进行评分：包括肢体疼痛、步态、肢体功能、行走依赖、行走距离、是否有畸形、活动范围等，共100分，分为优、良、可、差四个级别逐一评分[2]。③日常生活能力的协调度：分别使用Lawton和Brody两个日常生活能力量表和躯体生活自理能力量表，包括行走、穿衣、进食、如厕、梳洗、洗澡等6项内容，分为自行做到、稍许困难但能做到、协助下能做到、无法做到4级别，赋值分别为4、3、2、1分，总分值越高日常生活能力越强[3-4]。 　　1.4统计学方法 本文中计量资料以（x±s）表示，采用两样本比较的t检验；计数资料采用χ2检验。所有统计资料使用SPSS 17.0软件完成，以P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者术后治疗的配合度比较 A组患者术后治疗的配合度显著高于B组，差异具有统计学意(χ2=13.32，P0.05)，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者髋关节功能的恢复度的比较 A组患者髋关节功能的恢复度显著高于B组，差异具有统计学意义(χ2=16.18，P0.05)，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组患者日常生活能力的协调度的比较 A组患者的6项日常生活能力的每项得分和总得分均显著高于B组，差异具有统计学意义(P0.05)，见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　髋部骨折术后人群特别是老年患者运动功能的恢复依赖于长期、合理、不间断的肢体功能锻炼，其锻炼效果的优劣取决于患者和医护人员的紧密配合度，而配合度的好差又与患者是否能定期随访，接受医护人员的指导和强化有关[5-6]。因此，对骨折术后的老年患者必须严格建立一整套定期的随访