中国医科大学生理呼吸-3.pptVIP

一、运输方式: 物理溶解: 化学结合 动态平衡 物理溶解 化学结合 二、氧的运输 Oxygen transport (一) 血红蛋白(Hemoglobin)的分子结构 （二）氧与血红蛋白化学结合的特征 1. Hb + O2 HbO2(鲜红色) （暗红） 1)反应快，可逆； 2)反应为氧合，而非氧化(Fe2+化合价未变)； 3)1分子Hb结合4分子O2，1gHb结合O2的最大 量为1.34ml。 2. 血氧容量 Oxygen capacity 100毫升血液中Hb所能结合的最大氧量。 血氧含量 Oxygen content（1gHb=1.34ml） 血氧饱和度Oxyhemoglobin saturation 3. 发绀(Cyanosis): 100ml血液中去氧Hb超过5g时，皮肤、黏膜 呈 蓝紫色的现象称为发绀。示机体缺氧。 4.CO中毒:与Hb结合力亲和力是O2的250倍, 占据位点，造成缺氧；HbCO呈樱桃红色。 上 段 中 段 下 段 三、二氧化碳的运输 Carbon dioxide transport (一)物理溶解 5% (二)化学结合(反应在组织向右,在肺向左进行) 1.碳酸氢盐：88%，在红细胞内： CO2+H2O H2CO3 H++HCO3- * * 第三节 气体在血液中的运输 Gas transport in the blood O2=1.5% CO2=5% PO2高 PO2低 4)Hb与O2结合与解离有两种构型： 去氧Hb为紧密型 (T型) ;氧合Hb为疏松型 (R型)；Hb与O2结合后，Hb分子由T变为R型，对O2亲和力增加；Hb各亚单位在结合或释放 O2上有协同效应。 临床常见缺氧及紫绀 氧解离曲线 （oxygen dissociation curve）： 表示氧分压与血氧饱和度关系 的曲线，呈近似S形的曲线。 机制：与Hb 的变构有关。 氧解离曲线呈S形 机制：与Hb 的变构有关： 氧合Hb 为疏松型（R型） 去氧Hb 为紧密型（T型） ∵当O2与Hb的Fe2+结合后 ↓ Hb4个亚基间的盐键逐步断裂 ↓ Hb分子由T型→R型 （即对O2 的亲和力逐步↑）R型的亲O2力为T型的数百倍 即： 当Hb某亚基与O2结合或解离后→Hb变构→其他亚基的亲O2力↑or↓→Hb4个亚基的协同效应便呈现S形的氧离曲线特征。 (三)氧离曲线 ： mmHg 15~40 PO2变化对饱和度影响不大 HbO2释放O2部分,利于为组织供氧 HbO2与O2解离部分,利于活动强时为组织供氧 97%=19.4mlO2 75%=14.4mlO2 上 中 下 4.4mlO2 (四)影响氧解离曲线的因素 1.P50是使Hb氧饱和度达50%的Po2。用来表示 Hb对O2的亲和力。正常为26.5mmHg。 P50 ? 示Hb对O2的亲和力? ?曲线右移 ; P50 ? 示Hb对O2的亲和力? ?曲线左移 ; 2.(1)PCO2 ?;(2)pH ?(H+ ?); 曲线右移 (3)T ?; (4)[2.3-DPG] ?;二磷酸甘油酸 3. 右移原因:各因素促进Hb亚单位内部或之间盐 键形成，Hb向T型转变，对O2的亲和力? 温度 T变化→H+的活度变化→Hb 与o2亲和力变化→Hb构型改 变→氧离曲线位移。 (1) T↑→H+的活度↑→ Hb与o2亲和力↓→Hb释放o2 →Hb构型变为T型→氧离曲线右移→氧离易 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易 (2)T↓→H+的活度↓→Hb与o2亲和力↑→Hb结合o2 →Hb构型变为R型→氧离曲线左移→氧离难 如：低温麻醉时，应防组织缺o2 冬天，末梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤 2,3-DPG ∵①DpG 能与Hb结合形成盐键→Hb构型变为T型； ②DpG →[H+]↑→波尔效应。 (1)高原缺氧→ RBC无氧代谢↑ →DPG↑→氧离曲线右移→氧离易。 (2)大量输入冷冻血→DPG↓→氧离曲线左移→氧离难。 （∵冷冻血