肺血栓栓塞诊治简稿幻灯片.pptVIP

肺栓塞临床诊治概要 张浩 江苏大学附属医院急诊科 肺栓塞是心肺循环常见疾病 ——— “多发少见” 漏诊率高 2 死亡率高：肺源性猝死！ 死亡率居肿瘤和心肌梗死之后为第三位 10%的院内死亡为PE所致1–3 所有入院患者中有1% 死于PE1–3 医疗纠纷中PTE占: 10% 诊断流程 危险因素 高危人群：多数发生于有骨折、髋膝关节置换、普外科大手术、创伤、脊髓损伤等的患者。 中危人群：很大一部分是在外科的小手术患者，如膝关节镜手术、胃肠手术等，如若合并使用止血剂或抗凝剂以及卧床等因素，则更容易发生肺栓塞。此外，中心静脉置管、化疗后、中风发作、恶性肿瘤、慢性心衰或呼吸衰竭、既往下肢静脉血栓者都属于中危人群。 卧床、久坐、下肢静脉曲张、肥胖等属低危因素。 近期，一项来自哥本哈根市心脏研究的结果显示：肥胖和吸烟均是血栓栓塞的危险因素，而甘油三酯水平、糖尿病却不被认为是血栓栓塞的危险因素 危险因素 Mary Rogers教授报道：“超过一半因为血栓而住院的美国老人在他们住院之前的90天内都有不同的感染，那些在90天内曾患过感染的因为血栓而需住院治疗的会比平时高三倍”。 急性心肌梗死和心力衰竭导致无明显外周静脉血栓形成症状的单独肺栓塞发生率分别增加了43.5倍和32.4倍 临