三基-心血管系统+自测题+答案.docVIP

§5．1．1 心血管系统疾病 基本知识问答 1．右心功能不全的体征有哪些? (1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈、怒张。 (2)肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰，尚可出现黄疸伴氨基转移酶增高。长期右心衰，可导致心源性肝硬化。 (3)水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。 (4)胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双 侧。腹水多见于晚期。 (5)发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀。 (6)心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。 (7)心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3一第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。 2．临床上通过哪些检查和分析能确定为难治性心力衰竭? 真正的难治性心力衰竭，病人心肌的病变严重而不可逆转，是心脏移植的对象。检查分析内容应包括以下诸方面：①心功能不全的诊断是否正确。②心功能不全的诱因是否得到处理。③洋地黄类制剂的用量是否适当。④利尿药的用量是否适当。⑤血管扩张药的用量是否适当。⑥休息和饮食是否得到合理安排。⑦有否使用了影响洋地黄类制剂作用的药物。⑧原有的心脏病是否得