医学综合基础201410肝功能障碍-2.pptVIP

肝功能不全hepatic insufficiency 温州医科大学病理生理学教研室 郑绿珍 案 例 患者、男性、62岁，原有乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。患者因腹痛、腹泻3天，睡眠倒错、吐字不清1天入院。患者3天前进食凉菜后出现腹部阵发性绞痛，较剧，伴腹泻、水样便、每日3-5次。1天前开始睡眠倒错、之后狂躁，胡言乱语，吐字不清。查体：思睡状、体检难配合、肝性面容，双手扑翼样震颤、口有腥臭味。查血K+2.8mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-108mmol/L，既往有慢性支气管炎病史。 。 肝性脑病 是指排除其它已知脑疾病前提下，继发肝功能障碍的一系列精神神经综合征，可表现为人格改变、智力减退、意识障碍等特征，并且这些特征是可逆的。 肝性脑病晚期可发生不可逆性肝昏迷，甚至死亡。 分类 急性肝衰竭相关性脑病 无内在肝病的门体旁路相关性脑病 （为单纯门体旁路所引起，无明确的肝细胞疾病） 肝硬化伴门脉高压或门体分流相关疾病 （间歇型，持续型，轻微型） 例如先天性血管畸形和在肝内或肝外水平门静脉血管的部分阻塞，以及肿瘤、胆管细胞癌引起的压迫产生的门静脉高压，造成门体旁路。 一、肝性脑病的病因与分类 病因 机理 分类 急性严重肝病 肝脏不能处理 毒性代谢产物 内源性脑病 慢性肝病 伴门-体分流 毒性