《建筑消防设施检测申请表》.docVIP

消防电梯2,消防电源及应急照明,疏散指示系统设备名称产品型号生产厂家主要消防产品证书备注认证证书或认可标志合格证出厂日期14疏散指示标志... 编号： 建 筑 消 防 设 施 检 测 申 请 表 项目名称： 申请单位： (盖章) 申报日期： 广东省产品质量监督检验中心 单位地址：广州市海珠区新港东路海诚东街6号 联系电话：020- 传真：020- 报 检 须 知 为更好地向客户提供消防检测服务，请如实了解下属内容及按下表格所列内容填写。 报检前所有子系统已调试完毕。 如资料中有特殊需要保密的，请在保密声明中注明要求。 客户在检测前请提供如下图纸、资料： 消防工程竣工图一套 火灾报警系统地址编码表一份 消防各系统调试报告一份 绝缘电阻测试记录（监理方签名） 竣工验收前的消防设施检测，请提供《建筑消防建审意见书》复印件一份； 年度消防设施检测，需提供《建筑消防验收意见书》复印件一份； 如有需要，请咨询我方客服协助您填写有关消防设施统计表格。 确认报检后，我中心将与客户签定消防设施检测《建筑消防设施检测委托协议》一式两份。 消防工程概况 工程名称 地 址 委托（申请）单位地址 联系人 电 话 建设单位 联系人 电 话 施工单位 联系人 电 话 设计单位 总面积 楼高 楼 层 塔楼 裙楼 地下室 裙楼面积 地下室面积 工程造价 受检面积 受检部位 检测类别 初检（ ） 年检（ ） 用途 保密声明 备 注 二、单项设备统计表（一） 序号 项目名称 单位 数量 序号 项目名称 单位 数量 一 消防配电设施 五 自动喷水灭火系统 1 配电箱（消防电源） 台 1 报警阀组（湿式、干式、预作用、雨淋报警阀组） 套 2 发电机 套 2 水流指示器 个 3 储油量及标号检测 次 ―― 3 喷头 个 二 火灾自动报警系统 4 末端试水装置 套 1 系统接地测试 处 ―― 5 管网布置检查 系统 ―― 2 绝缘电阻测试 对 6 系统联动测试 系统 ―― 3 各类探测器（含手动报警按钮、消火栓按钮） 个 六 泡沫灭火系统 4 火灾自动报警控制器 台 1 消防水源（高位水箱，蓄水池等） 个 5 火灾报警显示盘 台 2 消防水泵 台 6 消防警铃 个 3 泡沫液贮罐 套 7 消防警铃声强、光警报、系统选层功能 区域 4 比例混合器 套 8 系统布线 系统 ―― 5 泡沫产生器 台 9 系统联动测试 系统 ―― 6 泡沫栓 套 三 消防给水 7 泡沫喷头 个 1 消防水源（高位水箱，蓄水池等） 个 8 管网布置检查 系统 ―― 1.1 注明有无防冻设施 2 稳压设备 套 9 系统联动测试 系统 ―― 3 消防水泵 台 七 气体灭火系统 4 阀门 台 1 瓶组与储罐 套 5 水泵控制柜 台 2 集流管 条 6 水泵接合器 套 3 选择阀、单向阀、分配阀 个 四 消火栓、消防炮 4 驱动装置 套 1 室内消火栓 套 5 喷嘴 个 2 消火栓静水压力测试 次 ―― 6 火灾自动报警控制器 台 3 消火栓出水压力测试 次 ―― 7 管网布置检查 系统 ―― 4 室外消火栓 套 8 系统联动测试 系统 ―― 5 消防炮（水炮、泡沫炮） 套 八 机械加压送风系统和机械排烟系统 6 消防炮手动控制功能测试 次 ―― 1 控制柜 台 7 消防炮自动控制功能测试 次 ―― 2 风机 台 8 管网布置检查 系统 ―― 3 风阀 台 9 系统联动测试 系统 ―― 4 系统功能 系统 ―― 二、单项设备统计表（二） 序号 项目名称 单位 数量 序号 项目名称 单位 数量 九 应急照明和疏散指示标志 十一 消防专用电话 1 应急照明 个 1 电话分机或电话插孔 台 2 应急照明灯照度测试 次 ―― 2 电话线路检查 系统 ―― 3 疏散指示标志 个 十二 防火分隔设施 4 疏散指示标志照度测试 次 ―― 1 防火门 扇 5 系统联动测试 系统 ―― 2 防火卷帘 樘 十 应急广播系统 十三 消防电梯 1 扩音机 台 1 消防电梯 台 2 扬声器 个 十四 灭火器 3 系统功能 区域 1 灭火器 个 4 广播线路检查 系统 ―― 注：1、该表不