足踝部损伤与退变影像表现.pptVIP

㈡止点性跟腱炎 ①累及脚跟下部，跟腱附着点处 ②跟腱附着点处纤维粘 液性变性，最后纤维化、 钙化、跟腱增粗，有结 节形成 ③可发生于任何年龄，甚 至是不好运动的人 病因 主要原因是由于反复、过度应力，常发生于身体移动太快太频繁的时候 亦包括以下因素： 突然运动量和强度的增加 小腿肌肉拉紧和突然有攻击性动作可增加跟腱的负荷 骨突（跟骨上隆突增大） 临床表现 常见症状和体征 沿着跟腱的疼痛和晨僵 活动时沿着跟腱和脚后跟疼痛加剧 运动后第二天疼痛剧烈 跟腱增厚 骨突 肿胀、触痛 辅助检查 化验：排除痛风关节炎和强直性脊柱炎 X线 清楚显示骨的变化，有无跟腱下部钙化或硬化。有钙化提示止点性跟腱炎。严重的止点性跟腱炎跟腱中部亦可以有钙化 辅助检查 MRI 显示跟腱破坏的严重程度 显示信号的变化 对外科手术计划很重要 Haglund 畸形 止点性跟腱炎常常合并周围其他组织的改变，如跟骨后上结节可增生肥大，刺激跟腱滑囊发炎引起疼痛。在穿窄小或硬帮的鞋后，突出的皮肤和鞋帮产生皮下囊炎症，也可产生疼痛 1928年Patrick Haglund 首先描述此病变，又被称为Haglund 畸形 一般多发生于年轻人，表现为跟骨结节后外侧突出 治疗 非手术治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药、理 疗等 手术治疗 前踝撞击征 前踝撞击综合征：又称足球踝。大多数学者认为前踝撞击的