超音波软组织机械特性检测技术原理.pdfVIP

超音波軟組織機械特性檢測技術原理 台灣大學應用力學研究所 邵耀華 由於時代的進步，人類生活多樣化，在追求刺激或準備不足時，運動傷害變成許 多醫師常見的病例，此時一套迅速而可靠的檢測技術是很有幫助的。超音波儀器正是 針對骨骼肌肉軟組織提供一種動態定性甚至定量分析的重要工具。 1 超音波系統 要作正確的骨骼肌肉系統超音波檢查，首先要認識超音波的基本原理，更要 熟悉該部位的解剖結構及肌腱韌帶病徵。 在超音波硬體設備儘量選用高頻高解析 度的線性探頭(Linear Array) ，以維持型態角度的正確性。 2 肌肉、肌腱韌帶檢測技術 肌肉、肌腱韌帶的靜態檢測包括受外力狀態及不受外力狀態(Weight Bearing or Non- Weight Bearing) ，此時相對於肌肉休息和收縮的狀態。由於肌肉、肌腱韌 帶的立體結構非常重要，必須同時檢測肌肉的縱向與橫向切面，才能掌握充份的 証據進行診斷。 正常的肌肉縱切面呈羽毛的形態，如果發生損傷，在超音波影像 中其型態會變成模糊不清。 在肌腱斷裂時(Complete rupture) ，由於肌腱的內應力 作用，肌腱會內縮而形成鐘舌的圓頭狀，讓受測者稍為施力，可以看到肌腱末端 的幌動。 3 骨骼肌肉機械特性檢測技術 由於人體軟組織間超音波能量的反射與穿透與其聲阻抗(Acoustic Impedance) 有關。 目前有許多研究利用不同聲壓強度、不同振動頻率下軟組織的變形量與其 反射回聲強度推算人體軟組織的相對硬度，此類影像稱為彈性波影像法 (Elasto-graphy) 。但是由於人體軟組織相當複雜，這些技術目前仍在系統校正評 估的階段，離臨床應用仍有一段距離。 我們藉由施加外力，利用超音波提供活體 軟組織的變形，可以量測活體組織之應力與應變，建立負載的互動關係圖。 是一 簡單方便的檢測技術，取得活體組織的機械特性資料(包括可壓縮度、楊氏係數、 黏彈參數) ，對肌肉傷害的診斷提供定量的依據。 線彈性材料(Linear Elastic Materials)在應力-應變的變化關係是線性關係變 化，而負載與卸載的過程是依同一條路徑。虎克定律可以說明這樣的關係。 σ＝Eε ; E：彈性常數 然而在一般的人體內，組織所呈現的機械特性並不是線彈性特徵，而是黏彈特性。 黏彈特性與線彈性最大的差異在於能量的消耗。當施以一常應變於黏彈性體時， 存於其中的應力會隨時間而衰減。這種現象稱為應力鬆弛（ 。 由於應力鬆弛的現象，黏彈性體負載與卸載時，會依循著不同應力-應變路徑，而 有所謂的遲滯現象。其中所包含的區域便是所謂的遲滯圈。例如圖一。圖中負載 。 負載相所代表的是外界對黏彈性體所做的功，而卸載相則是黏彈性體對外界所做 的功。 兩條曲線所包含的區域便是能量的耗損，於是可以定義 EDR(Energy Dissipation Ratio)參數來代表黏彈性體損耗能量的比值： 遲滯圈面積 EDR 負載相線下面積 圖一（A）軟組織遲滯現象（B）軟組織鬆弛現象。 (1)足底軟組織之機械特性 人類走路過程是由腳底與地面不停地碰撞而構成，這樣的碰撞所產的衝擊力 會經由下肢、骨盤、脊椎傳至大腦，過量的衝擊力會間接對大腦造成傷害。足底 軟組織在日常生活中扮演便是減少衝擊力所造成的人體損害。足底軟組織分為前 足與後足兩部分，各有不同的結構。就連走路過程所發揮的功能也有所不同。後 足的受力大多來自於衝擊力，前足則主要負荷將人體往前推移的地面反作用力(圖 二(A))。究竟足底軟組織如何吸震，以及受力後所表現出來的材料行為是被矚目 的重點。人類走路與跑步為不同的頻率，足體軟組織的受力頻率、變形快慢等外 界受力條件，而活體試驗來探討足底軟組織的機械特性