极早早产儿麻醉处理.pptVIP

极早早产儿的麻醉处理 第一部分 与麻醉相关的未成熟器官生理学 发病率和死亡率下降 在过去25年来，在这一人群中的发病率和死亡率有所下降。 特别是其中的超低出生体重儿的死亡率现在已低于50％，与1980年的80％相比明显下降。 呼吸系统 呼吸系统 呼吸调节 在麻醉作用和未成熟的呼吸调节系统的协同作用下，增加了术后缺氧、高碳酸血症和窒息的危险。 呼吸暂停发作通常发生在极早早产儿，但随着出生后周龄的推移，其发生率下降。这些呼吸暂停发作，通常同时存在不能呼吸（中枢性呼吸暂停）和不能维持呼吸道通畅（阻塞性呼吸暂停）。 呼吸调节 术后呼吸暂停的发生率取决于出生后周龄和孕周，血细胞比容和外科手术的类型 呼吸调节 术后呼吸暂停可在使用地氟醚或七氟醚麻醉剂，甚至是在没有全身麻醉药物而只是一个区域麻醉后发生 。 大手术（如剖腹探查术）与周边的小手术（如腹股沟疝修补术）相比，术后呼吸暂停更为常见。 呼吸调节 术后呼吸暂停的处理，包括密切呼吸循环监测严密观察，脉搏血氧仪，静脉注射咖啡因，预防贫血或低血容量。 如果上述措施失败，经鼻CPAP或可能需要数天术后气管插管和机械通气，。 脑室内出血 脑室内出血 机体通过四种形式进行热量交换 对流 传导 辐射 蒸发 极早早产儿因为表皮的角质层更薄，蒸发丧失热量和非显性的体液丢失均增加。 因为脂肪隔离层薄且体表面积/体重比值更大，由于传导和对流而丧失