医学常用书目4-腹部.pdf

卫生部规划教材 ， 第四章 腹 部 编 者 黄文华 南方医科大学解剖教研室 徐玉东 哈尔滨医科大学解剖教研室 宋 彬 四川大学华西医院放射科 王吉锡 哈尔滨医科大学解剖教研室 朱勇杰 哈尔滨医科大学解剖教研室 第一节 概述 第二节 腹部的应用解剖 第三节 腹部断面的解剖特点 第四节 腹部结构的断层影像学表现 第五节 腹部的断面解剖及影像 第一节 概述 二、分区 一、境界 上界：膈穹平面 下界：第5腰椎间盘平面 1. 4分法 2. 9分法 三、腹部结构的配布特点 结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和大 血管、神经干、淋 巴结等 第二节 腹部的应用解剖 一、肝 （一）肝的外形及毗邻 肝呈楔形。有上、下两 面，和前、后、左、右四缘。 肝上面隆凸称膈面，被 镰状韧带分为左、右两叶— —肝左叶、肝右叶。 1. 肝的外形 肝下面又称脏 面，有H形沟，其横沟 称肝门，有肝固有动 脉、肝管和肝门静脉 等进出肝。横沟前方 的部分称方叶，后方 的部分称尾状叶。 （1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。 2. 肝的毗邻 （2）肝的脏面： （二）肝裂及肝叶、肝段 1．国内常用的肝段划分法: （1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。 （2 ）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉 的走行，将肝分为五叶六段。 肝裂及肝叶、肝段 2 ．Couinaud肝段划分法（8段分法）  Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝 分为两半肝、五叶和八段  八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名 Couinaud 肝段划分法（8段分法） 肝裂及Couinaud 肝段划分法 正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊 切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟 入腔静脉沟。 此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接 分开相邻的右前叶（S Ⅴ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb ）。 左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与 下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。 此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（S Ⅱ和SⅢ）。 左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与 肝左缘中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。 此裂分左外叶为上段（S Ⅱ）和下段（SⅢ）。 右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆 囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。 此裂分右半肝为右前叶（S Ⅴ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和 SⅦ） 右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线， 转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。 此裂同时分开右前叶的下段（S Ⅴ）与上段（SⅧ）和 右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ） 背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的 弧形线，即尾状叶的周界 此裂将尾状叶（S Ⅰ）与右前叶和左内叶分开 Couinaud 肝段划分法（8段分法） （三）肝门静脉及分支 1．肝门静脉 在第2腰椎体的右侧