第03章第15节 肝性脑病病人护理.pptxVIP

肝性脑病 Hepatic encephalopathy;病因;诱因;发病机制;发病机制;氨中毒学说 γ－氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说 胺、硫醇、短链脂肪酸的协同毒性作用 假性神经递质学说 氨基酸代谢不平衡学说;氨的形成和代谢;肝性脑病时血氨增高原因;血氨增高的后果;身体状况;一期（前驱前）;二期（昏迷前期）;三期（昏睡期）;四期（昏迷期）;辅助检查;治疗要点;治疗要点;护理问题;护理措施;5）保持大便通畅：便秘者，可口服或鼻饲50%MgSO4 30~50ml导泻。 3.饮食护理 发病开始数日内禁蛋白质饮食，给予高热量、高维生素（禁用VitB6）饮食，以碳水化合物为主要食物。 神志清醒后，逐渐增加蛋白质饮食，不超过20g/日，以后每3-5天增加10g，但短期内不能超过40-50g/d，以植物蛋白为好。显著腹水者限钠应250mg/d，水入量一般为尿量+1000ml/d。 ;乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。 应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定。 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用。 大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。;5.意识障碍病人的护理 对于躁动不安者需加床栏，必要时宜用保护带，以防坠床。 6.昏迷病人的护理 病人仰卧位，头偏向一侧。