第八篇 头 痛.pptVIP

第八章 头面部痛 九江学院临床医学院/附属 医院疼痛科 王礼彬 最近对部分白领的调查显示 头痛的分类： 原发性头痛：自发性疾病，多为功能障碍而无结构损害，是最常见的头痛类型。 继发性头痛：是局部器质性损害或全身疾病引起的一种症状，包括感染，颅内肿瘤，脑血管疾病等。 脑神经痛、中枢和原发性颜面痛和其他头痛。 病因及病理生理 偏头痛的确切病因及病理生理尚不太清楚，多数学者认为，主要是血管和中枢神经系统功能紊乱，遗传因素也起作用。 血管及神经功能异常 大脑功能异常 遗传因素 临床特点 头痛为发作性，间歇期无症状。 头痛大多为一侧性，也有两侧头痛同时出现，疼痛常局限于额部、颞部及枕部，也可放射至颈部、肩部。 疼痛开始时或严重头痛者多呈搏动性剧烈疼痛，然后可转为持续性钝痛。 有先兆症状的偏头痛在头痛出现前可有先兆症状。如视野缺陷，乏力，面瘫等。 诊断标准 不同性质的头痛只要满足偏头痛分型中的诊断标准均可诊断为偏头痛。 如头痛不符合无先兆偏头痛特点，则诊断为伴非偏头痛性头痛的典型先兆，先兆也可以不伴有头痛，为不伴头痛的典型先兆。 无先兆偏头痛的诊断标准 A，至少有5次发作符合B～D项标准 B，头痛发作持续时间为4～72小时（未经治疗或治疗无效） C，头痛至少有下列特点中的两项：1、单侧性，2、搏动性，3、中度或重度疼痛，4、头痛因爬楼梯或其他类似日常体力活动而加重。 D，头痛间期至少有