合作商申请书-掌柜文化金服.DOC

PAGE2 / NUMPAGES4 深圳文化产权交易所 掌柜文化金服 文产商城 合 作 商 申 请 书 一级合作商 二级合作商 申请人名称： 申请时间： 填 表 说 明 1、机构自愿申请成为深圳文化产权交易所(以下简称“深圳文交所”)掌柜文化金服文产商城业务合作商的,必须填报该申请书； 2、合作商须在深圳文交所文化产业板挂牌，并经深圳文交所审核通过，享有合作商资质后，方可参与文化产业板掌柜文化金服文产商城产品上线、转让等业务； 3、合作商保证所填报信息及相关材料的真实性、完整性、合法性，并承担由此产生的一切法律责任及经济赔偿责任，深圳文交所不承担因填写错误及提供虚假材料所引发的一切后果； 4、填报材料恕不退回，请自行留底； 5、申请书及其他材料可自行复印，经填报方签字（盖章）后生效。 合 作 商 承 诺 书 深圳文化产权交易所： 1、本机构自愿申请成为深圳文化产权交易所掌柜文化金服文产商城合作商，遵守深圳文化产权交易所相关管理办法及规定，并遵守国家的相关法律、法规。 2、本机构保证按照深圳文化产权交易所相关规定，合法、公正、公平地从事相关业务。 3、本机构保证所填报信息及递交材料真实合法有效、无遗漏，填写错误及提供虚假材料产生的一切法律责任由本机构承担。 5、对本机构开展的相关活动和出具的相关文件和报告等，若违反相关法律、法规和深圳文化产权交易所的相关制度、规则，由此产生的一切法律责任及经济赔偿责任，由本机构承担。 6、本机构的身份信息、联络信息等若有更改，应及时书面通知深圳文化产权交易所，若未尽告知义务，所导致的一切后果由本机构自行承担。 法定代表人（或授权代表）签章： 年 月 日 合作商申请表 机构名称 联系地址 文化产业板 挂牌企业 □是 □否 注册资本 实收资本 成立时间 机构网址 机构信用代码 员工人数 法人/负责人 身份证号 固定电话 移动电话 联 系 人 职 务 固定电话 传真号码 移动电话 电子邮箱 企业类型 □股份有限公司 □有限责任公司 □合伙机构 □独资机构 □其 他： 申请机构类别 □一级合作商 上级：___________________ □二级合作商 上级：___________________ 财务 数据 （币种：人民币 ） 2015 年 2016 年 2017 年 资产总额 元 负债总额 元 营业收入 元 净利润 元 机构简介和 管理团队简介 机构成功案例 办理合作商应提交的材料清单 1）《合作商申请书》； 2）《（一/二级）合作商合作协议书》； 3）文化产业板挂牌成功证明复印件; 4）本所认为需要提供的其他文件。 注：本表不够可附页。 申请机构盖章：