英文人体系统解剖资料.ppt

腰椎管侧隐窝狭窄使神经根受压 返回 上 图 脊 髓（spinal cord） （一）形态及位置： 扁圆柱形结构，上端平枕骨大孔、下端成人平L1下缘、新生儿平L3下缘。 （二）脊髓节段与对应的椎骨序数关系： 脊髓分31节段，每一节段发出一对脊神经 C1-4=相应椎骨序数 C5-8、T1-4=相应椎骨序数+1 T5-8=相应椎骨序数+2 T9-12=相应椎骨序数+3 L1-5与T10-11体相对应 S1-5、Co1与T12~L1体相对应 返回 图 片 返回 脊髓的被膜与脊膜腔 （一）硬脊膜： （二）脊髓蛛网膜： （三）软脊膜： （四）脊膜腔： 1.硬膜外隙： 2.硬膜下隙： 3.蛛网膜下隙： （五）被膜的血管和神经： 内 容 内 容 内 容 内 容 内 容 内容 内容 返 回 硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 由致密结缔组织构成，厚而坚韧，包脊髓、31对脊神经根，出椎间孔续为脊神经膜。上端附枕骨大孔边缘续为硬脑膜，下端至S2包终丝、附尾骨背面。 返回 硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 薄、半透明 向上续为脑蛛网膜 向下平S2为盲端 向两侧续为脊神经被膜 其深面发出许多结缔组 织小梁与软脊膜相连 返回 硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 紧贴脊髓表面，柔软富于血管。于脊髓两侧增厚外突于脊神经前、后根之间，形成齿状韧带。该韧带呈矢状位，外侧缘增厚形成三角形齿尖，并与硬脊膜紧相贴，对脊髓有固定作用。 返回 硬膜外腔（epidural space） 位居椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙，内充填有脂肪组织、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经根、血管。硬膜外麻醉注药入此间腔内。 硬膜外隙被脊神经根分前、后两腔，前腔窄、后腔大，后腔后纤维隔连于椎弓板与硬脊膜后面，在颈段与上胸段出现率高、且较致密，是导致硬膜外麻醉出现单侧麻醉或麻醉不完全的解剖学因素。 下 页 椎静脉丛分椎内、外静脉丛，管壁薄、无静脉瓣、吻合丰富。 1.椎内静脉丛：居椎管内，密布硬脊膜与骨膜之间。分前后两部，分布于椎管前后壁，各有两条纵行静脉干及多而密集吻合支构成。收纳脊髓和椎管静脉血，两侧由椎间静脉经椎间孔与椎外静脉丛吻合。 2.椎外静脉丛：居脊柱周围，分两组，分布于脊柱前、后，吻合成网，收集椎体及附近肌的静脉血。 返回 硬膜下腔（subdural space） 居蛛网膜与软脊膜之间的潜在间隙，与脊神经周围淋巴腔相通，内有少量液体。 返回 * 脊 柱 区 怀化医学高等专科学校 人体解剖学与组织胚胎学教研室 脊 柱 区 第一节 概 述 境界与分区 第二节 层次结构 浅 层 结 构 深 筋 膜 肌和肌间三角 深部的血管、神经 椎管及其内容物 末 页 境界与分区 脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织所配布的区域。 上界：枕外隆突、上项线； 下界：尾骨尖至髂后上棘的连线； 两侧界：自上而下为：斜方肌、三角肌后缘、腋后襞与胸壁 交界处、腋后线、髂嵴后份。 分区：项区、胸背区、腰区、骶尾区。 总目录 图 片 返 回 浅 层 结 构 一、皮肤： 厚、移动性小，富有毛囊、皮脂腺，易致感染。 二、浅筋膜： 背部浅筋膜厚、致密，含较多脂肪组织。 三、皮神经：来自脊神经后支。 （一）项区： 1.枕大神经：C2后支的分支，于斜方肌起点上项线下方浅出— 枕部皮肤。 2.第3枕神经：C3后支的分支，穿斜方肌浅出—项部的皮肤。 图 片 图 片 下 页 浅 层 结 构 （二）胸背区、腰区： 皮神经来自胸、腰神经后支的分支，于棘突两侧浅出，分布至胸背区、腰区的皮肤。 T12后支分支—臀部； L1-3后支外侧支—臀上皮神经—竖脊肌外侧缘穿出胸腰筋膜， 下越髂嵴—臀区上部皮肤。 （三）骶尾区： S1-3后支分支—臀中皮神经。 图 片 总目录 返 回 脊神经后支的皮支 臀上皮神经 臀中皮神经 枕大神经 返 回2 返 回1 深 筋 膜 项区：深筋膜分浅、深两层。 浅层包斜方肌，属封套筋膜的一部分；深层居斜方肌深面—项筋膜。 胸背区：分浅、深两层，其中深层—胸腰筋膜。 (一)项筋膜： 位居斜方肌深面，包裹夹肌、半棘肌，内侧附项韧带、上方附上项线，向前续为胸锁乳突肌筋膜，向下移行为胸腰筋膜后层。 图 片 下 页 深 筋 膜 （二）胸腰筋膜（腰背筋膜）： 在胸背区薄弱，在腰区增厚，分前、中、后三层。 后层：覆盖竖脊肌后面，为背阔肌、下后锯肌起点部。向上延于项筋膜，向下附于髂嵴，外侧于竖脊肌外缘与中层愈合，内侧附于腰椎棘突、棘上韧带。 中层：位居竖脊肌与腰方肌之间。内侧有、附于腰椎棘突、横突间韧带，外侧于腰方肌外侧缘与前层愈合，向上张于12肋与L1横突间并增厚为