颈部功能解剖 （筋膜、肌肉、神经组织部分）.ppt

颈部功能解剖 （筋膜、肌肉、神经组织部分） 筋膜（FASCIA) 1.筋膜 是两种特殊类型的结缔组织，即疏松结缔组织（浅筋膜)和致密结缔组织（深筋膜)。 浅筋膜（疏松结缔组织） 皮肤下面表层的筋膜。 在皮肤的下面，毛细血管和淋巴管穿行于此，次层还有许多神经通过，皮下脂肪层与其相连。 深筋膜（致密结缔组织） 是更坚韧和致密的物质，大片的深筋膜将身体分成几大部分，如腹腔。深筋膜也将肌肉和七个界定。覆盖并包绕心脏的是心包，衬在胸腔内面的是胸膜，它们都是特殊的深筋膜。 肌筋膜 是包绕肌肉组织的特殊类型的深筋膜。 一般该词指的是包绕肌肉的特定的筋膜，有时也指整个肌肉和筋膜。 健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。 筋膜如同人在身体里面又穿了一件紧身衣，紧紧 包裹着身体，起保护作用，但如果因为各种原因 导致筋膜挛缩的话，就会导致各种各样的疾病。 2.筋膜的构成： 由3种基本成分构成： 一种叫做“基质”的流体物质，以及两种蛋白质，胶原蛋白和弹性蛋白。这三种成分决定着筋膜的流动性、强度和弹性。 ①基质：是筋膜中的主要成分，由黏多糖构成。基质是一种胶体，这就意味着它可以在液体和固体之间来回变动。 基质可以以固态、半固态或液态形式存在。当这 种基质由液态转为胶质时,肌筋膜变得发紧。如果不经过治疗很难使这种基质再次转为液态。 基质的黏度在很大程度上依赖于3个因素： 温度、运动、水合作用。 当身体在运动，产生了热量，这就使得基质更加偏向于液体状态。 筋膜组织中的流体越多，肌肉扩展的余地也就越大。 体育锻炼能使人保持灵活性，其部分原因就是因为这种效应的结果。 缺乏运动能使基质变得稠厚黏滞。人们在久坐或久卧之后，会感觉到身体僵硬。 ②胶原蛋白质： 在基质当中，存在着像筛网一样的胶原蛋白质，一种绳状蛋白质。 它的基本作用：提供强度和支撑。 氢是胶原蛋白中的基本成分，它可以把胶原蛋白中的两条相邻的分子链牢固地结合在一起。这就使它成为极为坚固的网络，它的抗拉强度甚至超过了钢缆。韧带和肌腱中含有高度浓缩的胶原蛋白，这使得它们能够牢牢地把骨骼和肌肉结合在一起。 胶原蛋白除了为筋膜提供强度外，它的亲和力还能使筋膜像塑料薄膜一样黏合在一起。相邻的肌肉会发生互相粘连的情况。 ③弹性蛋白 分布在筋膜组织中胶原蛋白网中的是还有另一种蛋白质，即弹性蛋白，它比胶原蛋白具有更强的弹性。弹性蛋白给筋膜带来了更大的伸展性，并使筋膜可以随着肌肉的收缩和扩展，改变自己的形状。 筋膜就像一个装满果冻的气球外皮，它具有响应内部变化、伸展和成形的能力，但同时具有很大的抗拉强度，能够容纳内部大量的液体，并赋予它们形状。 肌纤维的功能是主动缩短，或者收缩以带动骨骼运动，而它的拉长则是被动的。肌肉被包裹着它的筋膜所约束，肌肉长期收缩，相应筋膜收缩，被压缩的筋膜所形成的软外壳限制了肌肉纤维的扩展，并因此而使被压缩的肌肉保持了被压缩的原有状态。（治疗肌肉，还要治疗筋膜）。 颈部肌肉解剖 颈部前方肌群 胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid) 起点：乳突的外侧面和枕骨上项线外侧1\2 止点：胸骨头---胸骨柄前表面 锁骨头---锁骨前表面的内1\3 作用：一侧收缩使头后仰 两侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向 对侧。 胸锁乳突肌是引起各种头痛的许多激发点的常见部位。所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。 斜角肌（Scalenes) 前斜角肌 起点：第3至第6颈椎横突的前面 止点：第1肋骨上缘的里面 中斜角肌 起点：第2至第7颈椎横突的后面 止点：第1肋骨上缘的外面 后斜角肌 起点：第5至第6颈椎和第7颈椎横突的后面 止点：第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋 骨。 作用：使颈部侧屈的主要肌肉 前斜角肌---双侧作用帮助颈部屈曲 后斜角肌---使颈部稳固，参与呼吸运动， 在举高和搬动物品时也参与抬 高胸廓。 斜角