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第二章 护理评估基础 学习目标 1.详述收集资料、健康史采集、护理体检、一般检查和皮肤粘膜检查的方法和内容。 2.叙述资料分析与整理的方法、瞳孔检查的方法和内容，以及血液、尿液和粪便一般检查的临床意义。 3.说出护理体检的其他内容。 4.说出其他常用实验室检查以及其他检查的内容。 5.在教师指导下，能够进行健康史采集，学会用规范的方法进行护理体检。 6.体现出关心、爱护、尊重病人和亲属的良好医德风尚，以及认真、细致、严谨的工作作风和团结协作精神。 第1节 评估概述 一、健康资料的来源和类型 二、收集资料的方法 三、资料的分析和整理 （一）健康资料的来源 1.病人 病人是健康资料的主要来源。 2.家庭成员或其他与之关系密切者 通过他们可了解到病人的生活或工作环境、生活习惯、心理行为特点、既往健康状况、对疾病或健康的态度等。 3.目击者 指目睹病人发病或受伤过程的人员，他们可提供有关的原因、当时的情况及病情的进展状况等。 4. 其他保健人员 通过他们可了解有关的诊疗情况、病人的从医行为等。 5.健康记录 如出生记录、预防接种记录、健康体检记录、过去的病例记录、社区保健记录等，可获知病人以往的健康资料。 6. 辅助检查报告 如血液检查报告、病理检查报告、心电图检查报告等，以获取与病人健康有关的客观资料。 （二）健康资料的类型 1. 主观资料 是病人或其他有关人员对病人健