睡眠呼吸暂停综合征地评定技术.pptVIP

二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 成人OSAHS病情分度 程度 AHI（次/小时） 夜间最低SaO2（%） 轻度 5～15 85～90 中度 ＞15～30 80～85 重度 ＞30 ＜80 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 3.嗜睡程度评价 （1）主观评价 常用Epworth嗜睡量表（Epworth sleeping scale，ESS）和斯坦福嗜睡量表（Stanford sleeping scale，SSS），临床多应用ESS 　　　 二、康复评定技术 Epworth嗜睡量表 以下情况有无瞌睡的可能 从不 很少 有时 经常 0分 1分 2分 3分 坐着阅读时 看电视时 在公共场所坐着不动时（剧场或会场） 长时间坐车时不休息（超过1小时） 坐着与人谈话时 饭后休息时（未饮酒） 开车等红绿灯时 下午静卧休息时 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 3.嗜睡程度评价 （1）主观评价 结果分析：最高分值为24分，＞6分为瞌睡，＞11分为过度瞌睡，＞16分为有危险性的瞌睡。在OSAHS疾病诊断中，如分值≥9分即判定有日间嗜睡。 　　　 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 3.嗜睡程度评价 （2）客观评价 具体方法为：每2小时测试1次，每次测试让患者小睡持续30分钟，计算患者入睡的平均潜伏时间及异常快速动眼睡眠出现的次数。 　　　 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 3.嗜睡程度评价 （2）客观评价 结果分析：睡眠潜伏时间＜5分钟者为嗜睡，5～10分钟为可疑嗜睡，＞10分钟者为正常。 　　　 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 4.打鼾程度评价 　　　 程度 评价标准 轻度 较正常人呼吸声音粗重 中度 鼾声响亮程度超过普通人说话声音 重度 鼾声响亮以致同处一室的人无法入睡 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 5.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分值越高反映睡眠质量越差，0～5分为睡眠质量很好，6～10分为睡眠质量还行，11～15分为睡眠质量一般，16～21分为睡眠质量很差。 　 二、康复评定技术 （二）日常生活活动能力及参与能力评定 针对睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量评定临床多用36项问卷简表（SF-36）和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数量表（the Sleep Apnea Quality of Life Index，SAQLI） 　　　 二、康复评定技术 （三）心理功能评定 针对SAS患者心理功能障碍临床常用评定量表有：症状自评量表（SCL-90）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HRSD）和贝克抑郁问卷等。 　 二、康复评定技术 （四）疗效评价 AHI＜5次/小时，SaO2＞90%，症状基本消失为治愈； AHI＜20次/小时或下降≥50%，症状明显减轻为显效； AHI下降≥25%，症状减轻为有效； AHI下降＜25%，症状无明显变化为无效。 第五节 睡眠呼吸暂停综合征的评定技术 睡眠呼吸暂停综合征的定义 睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症和高碳酸血症，进而使组织器官发生一系列病理、生理变化的临床综合征。 一、概述 主要分为：　 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）最多见 中枢性睡眠呼吸暂停（CSAS） 混合性睡眠呼吸暂停（MSAS） 一、概述 （一）临床特征 1.病因： 鼻咽部疾病或解剖结构异常 多见于中老年人群、男性多于女性，尤以肥胖者多见 多有SAS家族史或长期吸烟、大量饮酒等不良习惯 长期服用镇静、肌肉松弛药物或存在某些基础病变 一、概述 （一）临床特征 2.临床表现： 打鼾是OSAHS的特征性表现，影响他人，反复憋醒 早起时常有头晕、头痛， 日间倦怠、嗜睡、注意力不集中、工作效率低下 记忆力减退、学习工作能力下降 性功能障碍 一、概述 （一）临床特征 3.并发症 长期发作的重症患者常并发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等。 一、概述 （二）功能障碍 1.身体结构与生理功能障碍 　 记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝…… 脑功能减退 心肺功能障碍 甲状腺功能减低、肥胖及2型糖尿病 内分泌功能障碍 多有心律失常、高血压、冠心病及低氧血症…… 性欲减退、阳痿等 性功能障碍 一、概述 （二）功能障碍 2.日常生活活动