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宫颈病变防治的几个问题 辛集市妇幼保健院 王 满 二〇一三年三月 宫颈可以发生很多病变，诸如发育畸形、炎症、肿瘤、损伤，甚至功能障碍，这里讲的宫颈病变是指宫颈上皮内瘤变，一般说的宫颈癌变多指宫颈浸润癌。 癌！谈癌色变 宫颈癌依然是妇女的主要杀手，居乳腺癌之后，随着宫颈癌筛查的全面推广，宫颈癌的发生率有明显的下降。 宫颈癌的防治的确是保障妇女健康的重大课题，值得注意的是，虽然浸润癌的发生率下降了，但早期宫颈癌的发生，特别是年轻化趋势十分明显，这和HPV感染有明确关系。 可以说宫颈癌是感染性疾病，也是可以预防，可以治疗及治愈的，这是因为①知道其发生的原因②认真普查和随诊可以预防③早期诊断可以完全治愈。没有HPV就没有宫颈癌。 子宫颈的癌前病变是一个相对较长时间的过程，所以使干预和治疗成为可能，关键在于普查、发现和治疗。 近年来，防治和筛查发生了革命性的变化①宫颈细胞涂片技术的重大进步②TBS分类③HPV的检测 关于筛查：世界上唯一通过筛查降低5年死亡率的恶性肿瘤，要建立完善的筛查制度，新的观点是筛查的时间是性生活开始后3年左右，终止时间是70岁以后。 在我国经济发达地区起始时间为25—30岁，经济欠发达地区在35—40岁，而高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是1次/年，连续2次正常，延长至3年，连续2