内科学-COPD 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

In panlobular emphysema, the enlargement and destruction of air space involve the acinus more or less uniformly. In centrilobular emphysema, respiratory bronchioles are selectively and dominantly involved. 临床表现 症状： 1、痰、咳或/和喘 2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短 3、体重下降，食欲减退 体征： 1、早期不明显 2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界减少，肝浊音界及肺下界下降，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长，部份患者闻及干湿性罗音 实验室和其他检查 肺功能检查 主要检查，用于诊断、程度、预后等判断 FEV1/FVC：评价气流受限指标 FEV1占预计值%：评价严重程度 吸入舒张剂后FEV1/FVC70%，FEV1占 预计值% 80%，表示不完全可逆 其它还有RV、TLC和RV/TLC 影像学检查 心电图检查：低电压，但无诊断意义 血气分析：判断呼吸衰竭 血常规和痰检查 肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 诊断标准 依据： 1、吸烟等高危因素 2、慢支+逐渐加重的呼吸困难