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气 胸(Pneumothorax) 市人民医院呼吸科 一、概 念 胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，胸膜腔内存在空气称气胸，可分成自发性、外伤性和医源性。最常见的气胸是自发性气胸（spontaneous pneumothorax,SP），因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。可分为原发性 (PSP)和继发性(SSP)。前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。 二、病因和发病机制 1.原发性气胸 2.继发性气胸 3.特殊类型气胸 （一）原发性气胸 经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，青年男性多见，男女之比为6∶1。它的发病多是肺尖部位胸膜下肺大泡（subpleural bleb，SB）破裂。 1．跨肺压增大?：瘦高体型，胸腔狭长使跨肺压增大　 2．非特异性炎症?：炎性浸润使细支气管及周围发生活瓣样阻塞和纤维增殖病变，发生气肿样改变。 3．血液供应差? ：肺尖部距肺门大血管远，抵抗力弱易形成SB。 4．遗传因素?：HLA-A2B4抗原，家族性同时发生。 5．其他?：肺泡壁弹力纤维先天发育不良，胸膜局部先天性囊肿或小气道炎症，以及吸烟可能有关。 （二）继发性气