内科学-胃癌(授课).pptVIP

定义 是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。 居恶性肿瘤的第4位，2/3胃癌病例分布在发展中国家。 地理分布上，以中国、日本等东亚国家高发。 在我国为最常见的恶性肿瘤之一，北方高于南方，农村高于城市，男性高于女性，55-70岁为高发年龄段。 病因和发病机制 发病机制 胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程 相关癌基因:ras 、 bcl-2 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC 相关生长因子: EGF 、 TGF-? 环境和饮食因素 环境因素： 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染; 饮食因素： 霉变粮食、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物，增加胃癌发生危险性 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率 遗传因素 胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向，提示该型与遗传因素有关。 幽门螺杆菌感染 WHO认为HP为Ⅰ类致癌原, 主要作用于起始阶段. 始发因素, ≠必然。 （1）胃癌高发区人群Hp感染率高 （2）Hp-Ab阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群（3）抗Hp治疗后早期胃癌术后复发率下降 （4）Hp直接诱发动物发生胃癌取得成功 Hp诱发胃癌的可能机制 （1）Hp导致的慢性炎症可能成为一种内源性致突变原； （2）Hp还原亚硝酸盐