功能性胃肠病详解.pptVIP

* * * * Schmulson,WW,et al. Am J Med 1999,107:20s-6s 发 病 机 制 ： 精神因素 饮食 其它： （1）神经因素 （2）胃肠激素 （3）感染，炎症介质和免疫因素 分 型 ：（根据临床特点） 腹泻型 便秘型 腹泻便秘交替型 诊 断 1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准： 以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症症状 一般情况良好，无消瘦及发热，系统检查仅发现腹部压痛 多次粪常规及培养阴性，阴血试验阴性 X线钡餐检查无阳性发现，或结肠有激惹征象 结肠镜检查无明显粘膜异常，组织学检查基本正常 血、尿常规正常，血沉正常 无痢疾、血吸虫等寄生虫病史 罗马标准 (2000年最新罗马Ⅱ）： 诊断本病首先需排除组织结构或生化异常对于症状的解释 1年内至少要累积3个月有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列异常中的2项指标： 排便后腹痛缓解或减轻 排便频率异常（即3次/日或3次/周) 排便性状异常（干硬秘结或稀便） 诊 断 肠易激综合征诊断流程 IBS罗马诊断标准 诊断性筛选： 三大常规、血沉、血生化、甲状腺功能等 器质性疾病征象 或大于50岁症状新发作 或症状严重改变 完成诊断性检查 无器质性疾病征象 或年龄小于50岁慢性复