耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识2011年版更新版.pdfVIP

66 · 巾华实验和临床感染病杂志(电子版)2011年8月第5卷 第3期 ChinJFxpClinhffectDis(口 m cFxlition)，August201l，Vol5，No．3 ． 指 南 ． 耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识2011年更新版 耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家委员会 耐 甲氧两林金黄色葡萄球菌 (Methicillin—resistantstaphy— SA，不论这些患者是否有医院获得性感染的危险 素。 lococcusaureus，MRSA)感染的流行是一个严重 的临床隈学 (2)社 相关性 MRSA(community—associatedMRSA，CA— 及公共卫生问题。自1961年 白次‘发现MRSA以来 ，MRSA MRSA)是从门诊 、住院48Jl,tt~,内的患者中分离到的一种新 分离率逐年增加，成为医院感染重要的革兰阳性细菌，多重 型MRSA蔺株 。这 患者既往无 MRSA感染和定植病史，无 耐药现象 日益严重，围外部分地区已出现对万 霉索耐药或 留钱导管或经皮肤的医疗装置，无手术 、血液透析病史，1年 中介的金黄色葡萄球菌 。近年来，世界各地相继发现r致 内未 曾住人医院、疗养院及养老院。 病力极强的社区获得性耐 甲氧 西林金黄色葡萄球菌 (conl— CA—MRSA和HA—MRSA在微生物学 、细菌耐药及临床特 Illunity—acquiredMRSA，CA—MRSA)，流行范围不断扩大，我国 点方面有较大差异 (见表 1)。，根据这些特点可以将两者进 也有相关报道 。我围是 MRSA流行强度较高地 ，防治 行 分。但南于人员在医院和社 间不断流动，CA—MRSA 形势十分严峻。2010年 《中华实验和临床感染病杂志 (电子 和 HA—MRSA的差异 日渐缩小。 版)》编辑部组织国内部分专家，对近年来 MRSA的流行病 3．耐万古霉素的金黄色葡萄球菌：临床 Lj文验室标准 学、耐药机制 、新药研究和临床治疗的新文献进行分析整理， 学会 (TheClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，CLSI) 形成_r本 《共识》。根据最新研究进展，近期对 《共识》进行 2006的定义，金黄色葡萄球菌对万rLI霉‘素的 MIC4n L 了更新，以期适合我国MRSA防治的实际需要。由于我吲不 为敏感 (VSSA)，MIC8～16mg／L为万古霉素中介(Vancomy一 同地区、不同医院和科室 内的细菌耐药和流行情况筹距较 (：jn—intermediateStaphylococcusaureus，VISA)，MIC32 13／g／l 大，建议根据当地的资料进行调整。 为耐药 (Vancomycin—resistantStaphyloco(,CUSaurcus，VRSA)] 一 、 耐 甲氧 林金黄色葡萄球菌相关术语 二 、耐 甲氧 林金黄色葡萄球菌的耐药趋势 1．耐甲氧两林金黄色葡萄球菌：含有 IlleCA基I太1或者苯 美园每年 太『1MRSA感 染导致 死f_的患背数 相 当于 唑两林MIC≥2 g／inl的金黄色葡萄球菌菌株，称为耐 甲氧两 AIDS、结核病和病毒性肝炎的总和 我同尚兄MRSA感染 林金黄色葡萄球菌(MRSA)。MRSA对 目前已经 I：市的所有 率及死f_率的全同性数据，但 MRSA分离牢及多取耐约均有 B一内酰胺类抗生素耐药。 增加趋势。2008年 Mohnarin 测资料 示 ，综 合医院 2．医疗机构相关性和社 相关性耐 甲氧 西林金黄色葡 MRSA分 离株 占金黄色葡 萄球菌 的67．6％、ICU 中高达 萄球菌： 84．8％。金黄色葡萄球菌居肺部感染革 f；臼性球菌 的 白‘ (1)医疗机构相关性