内科护理学：呼系统知识点.docxVIP

呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 咳嗽与咳痰 概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 护理评估： 病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 护理诊断：清理呼吸道无效。 护理措施： 清理呼吸道无效：病情观察 观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸