MRI在AS早期诊断中应用.pptVIP

骨皮质：低信号 软骨：T1WI等/高信号，T2WI高信号 骨髓：高信号，脂肪抑制后低信号 滑膜：T1WI等/高信号，T2WI高信号 骶髂关节：低信号-中等信号-低信号 骶髂关节炎MRI表现 M, 25y 主诉：进行性双下肢无力7天，伴臀部针刺样疼痛 查体：SIJ压痛、“4”字实验阳性 实验室检查：ESR（-）、HLA-B27（+）、RA（-） 胸椎、腰椎MRI平扫+增强均未见异常 腰穿脑脊液检查正常 查体：骨盆、胸锁关节、肩关节等多处肌腱、韧带附着点压痛 对症治疗（消炎痛）后患者病情缓解出院 口服药物治疗+功能锻炼 1个月复查… 患者出现双肩关节疼痛、僵硬 临床给予糖皮质激素肩关节腔内注射及改善病情药物治疗，病情好转 发病3个月后复查… * (1) 对关节骨质的显示：由于MR上骨皮质呈不显眼的低信号，MR的空间分辨力又明显较CT差，故在观察皮质侵蚀、缺损方面的敏感性不如CT，CT能满足对骶髂关节炎分级；??? (2) 骶髂关节旁骨质(髓)改变：CT仅可显示关节旁骨质硬化，且可能较MR敏感。但MRI可显示CT所不能显示的关节旁骨髓脂肪沉积和骨髓水肿。骨髓水肿的意义尤为大，间接反映了炎症的存在和活动。此外，大面积的脂肪沉积可能与骶髂关节炎的修复有关。??? (3) MR增强：由于骨质的密度很高，CT难于显示增强后的变化。MR增强，尤其是动态增强能较直接反映了炎症的存在和活动，有利