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有限理性经济人视角下农民参与“新农合”行为研究 　　摘要：“新农合”制度实施十年间，发展迅速，成绩斐然。但在取得巨大成绩的同时，新农合制度本身仍存在不足。本文从有限理性经济人的视角出发，剖析农民参与“新农合”的行为，从而发现“新农合”实施中存在的问题，并以此为基础，提出解决方案。 　　关键词：新农合；有限理性；经济人视角 　　中图分类号：F842 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2012.0708.16 文章编号：1672-3309（2012）0708-65-02 　　长期以来，基本医疗保障和卫生服务的缺失严重影响农民的健康状况和生活质量，因病致贫、返贫现象屡见报端。为打破这种历史与现实造成的恶性循环，中央、国务院于2002年提出建立一种由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，简称“新农合”。统计数据显示，2012年“新农合”参保率高达97%，成绩斐然，但亦难掩“新农合”实施过程中暴露出的一些问题。 　　资料分析可知，诸多专家和学者认为制度缺失，体制、法制不完善是“新农合”满意度低下的成因，但也忽略了参保人有限理性的特质。作为一项关乎农民切身利益的经济活动，“新农合”的参保符合有限理性经济人的假设。鉴于此，本文以农村居民参与新农合的“有限理性”行为作为研究基石，以提高“新农合”的参与率为核心，提出完善“新农合”制度的对策建议。 　　一、农民参与“新农合”行为满足有限理性经济人假设 　　理性经纪人假设包含自利人性前提、完全理性、抽象个体分析三个要素。经济人的理性特质毋庸置疑，与此同时与理性经济人假设相悖的情况也并不鲜见。赫伯特?西蒙在保留自利人性前提的基础上，深刻剖析完全理性假定，对经济人的假设做出了全新而深刻的考量，提出“我们可以把那类考虑到活动者信息处理能力限度的理论称为有限理性论。” 　　在参保“新农合”的经济活动中，农民个体的理性程度即是有限的：首先，由于受教育程度与生活环境的限制，农民个体认知范围和程度是有限的，导致其不能充分认识“新农合”制度及深远意义；其次，体制、法制不断完善致使其难以做出绝对意义上的最佳方案的选择；再次，参保人自身与外部环境的发展变化决定了决策结果具有不确定性，难以预知。因此，作为“有限理性经济人”，农民是在不断适应动态环境的变化中，根据自己对“新农合”制度的认知，寻求自身的利益最大化。农民所具备的这种有限理性经济人的特征，决定了他们参与“新农合”的行为是有限理性行为。 　　二、农民参与“新农合”有限理性行为的具体表现 　　（一）农民“新农合”自愿参合率不高 　　参合率的巩固和提高直接影响着“新农合”的实施效果。2009年温总理在政府工作报告中提出了3年内全国参合率要提高到90%以上，截至2012年初，我国新农合参合率已达97%，但研究表明非常规的干预导致作为政绩指标的参合率不合理。如：某地区某村54%的村民是自愿参保，而42%的村民都属非自愿参保，另有4%村民还未参保。这种忽视农民需求的非自愿参保与“新农合”的政策初衷背道而驰。 　　（二）农民未来参与“新农合”意愿不足 　　对现行政策的了解和对未来收益的预期直接影响了农民未来参与“新农合”的热情。因此，农民未来的参保意愿即为衡量“新农合”政策能否可持续发展的有力指标。调研数据显示，中西部地区有17.1%的农户因为在以往的参合中未获得报销或因为家里人身体健康而不愿意在未来三年持续参加“新农合”。不难看出，参保意愿不足将制约着“新农合”制度的可持续发展。 　　三、农民参与“新农合”有限理性行为的原因分析 　　（一）农民对“新农合”了解程度与自身健康意识较低 　　教育的匮乏与环境的闭塞很大程度上影响了农民参与“新农合”的积极性，从而表现为有限理性行为。造成有限理性行为的原因不仅体现在农民对“新农合”政策的认知程度上，还表现为健康意识的薄弱。2003年至今，国家对新农合的投入力度逐年加大，补贴与报销范围大幅增长。但因宣传力度薄弱，加之基层领导干部缺乏对“新农合”的深刻理解，造成农民对“新农合”政策的理解程度有限。另一方面，年纪较轻、身体较好的农民健康意识较为薄弱，认为与其将一家人数百元的参保费用作为机会成本投入“新农合”，不如用来改善生活、生产条件。因此，长期参保、持续参保的良性互动局面难以形成。 　　（二）“新农合”筹资欠妥 　　“新农合”筹资欠妥主要体现在两个方面：其一，“新农合”筹资金额逐年递增：“新农合”实施之初，农民人均缴费标准为10元，随着经济发展、物价上涨等诸多因素的影响，2013年人均缴费将升至60元。这笔开支对于家庭人数较多的农户无疑是沉重的负担。其二，“新农合”收费方式过于强制：现行的收