外周神经刺激器文章教材.docVIP

外周神经刺激器用于下肢外周神经区域阻滞? 1.引言：? ? 下肢外周神经阻滞不如上肢外周神经区域阻滞应用广泛。其原因有：对硬膜外及脊髓麻醉的安全性的接受；下肢外周神经解剖结构上不如上肢的成束而易被局麻药阻滞且技术要求高；下肢主要神经的连续阻滞所致的运动障碍令门诊患者难以接受。下肢外周神经阻滞的优点有：利于术后镇痛；无交感阻滞作用；安全；尤其适用于不适合椎管内麻醉的老年合并严重全身系统疾病及术前应用抗凝药物的患者。腰肌间隙麻醉加坐骨神经阻滞可取得下肢的完全麻醉 医学教 育网收集整理 。随着对下肢神经解剖及麻醉技术的进展，这一技术的应用范围将会得到扩展。 ? 外周神经刺激器的问世，对神经阻滞的麻醉是一突破性的进展。改变了传统异感法盲探式操作，精确定位所要阻滞的神经，大大提高了麻醉的成功率，最大程度的减少了神经损伤。 2.基础知识 医学教 育网收集整理 ? 2.1 解剖 两支粗大的神经干负责腿部的神经支配：来自腰丛的股神经、闭孔神经、股外侧皮神经，来自骶丛的坐股神经。这意味着要取得腿部的完全麻醉，通常需要阻滞这两个神经干。 ? 2.2 生理 基于有无髓鞘、神经传导速度、时值和功能，神经纤维可分为不同的种类。时值用来测量不同神经组织的兴奋性，即引起反应所需的一次有效电刺激的脉冲时间。当脉冲时间在时值范围内时，出现运动或感觉纤维的选择性的刺激。 2.2神经刺激器