2014年版2型糖尿病防治指南治疗篇.pptVIP

整体心血管风险评估是选择阿司匹林的基础。 1．具有高危心血管风险（10年心血管风险10%）患有糖尿病、心血管风险增加且无血管疾病史，以及不增加出血风险（既往有消化道出血病史，或胃溃疡，或近期服用增加出血风险的药物，如NSAIDS或华法林）的成人应服用小剂量（75～150 mg/天）阿司匹林作为一级预防。心血管风险增加的成人糖尿病患者包括大部分男性50岁或女性60岁合并一项危险因素者：即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿； 2．具有中危心血管风险（具有一个或多个危险因素的年轻患者，或无危险因素老年患者，或10年心血管风险5～10%的患者）的糖尿病患者可以考虑使用小剂量（75～150 mg/天）阿司匹林作为一级预防； 3．基于潜在出血不良反应可能抵消潜在的获益，因此不推荐阿司匹林用于低危心血管风险（男性50岁或女性60岁无其他心血管危险因素；10年心血管风险5%）的成人糖尿病患者。 4．其他注意点： （1）由于21岁以下人群应用阿司匹林与发生Reye综合征风险增加有一定相关性，因此不推荐此类人群应用阿司匹林。 （2）对于已有心血管疾病且对阿司匹林过敏的糖尿病患者，可考虑使用氯吡格雷（75 mg/天）作为替代治疗。 （3）联合治疗，发生急性冠脉综合征的糖尿病患者可使用阿司匹林+氯吡格雷治疗一年。 （4）其他抗血小板药物可作为替代治疗药物用于以下几类患者，如阿司匹林过