青蒿鳖甲汤综述.docx

简述青蒿鳖甲汤的临床应用研究 【摘要】随着现代中医医疗技术的发展，中医疗法越来越受到人们的广泛推崇。近年来青蒿鳖甲汤被广泛应用于临床各科发热证候的病症治疗，均取得良好的疗效。青蒿鳖甲汤用于治疗温病后期，阴液已伤，而余邪深伏阴分的症状，是治疗阴虚发热的常用方。因其药理作用具有多样性，临床上对其各个领域的应用研究诸多，该将是一个很有发展前景的方剂。 【关键词】青蒿鳖甲汤 阴虚发热 临床研究 【前言】 青蒿鳖甲汤出自吴鞠通 《 温病条辨·下焦篇·十二》 : “ 夜热早凉, 热退无汗, 热自阴来者, 青蒿鳖甲汤主之。” 方药组成: 青蒿二钱、 鳖甲五钱、 细生地四钱、知母二钱、 丹皮三钱。 本方为温病后期,邪伏阴分, 以夜热早凉、 热退无汗、 舌红少苔、 脉来细数为辨证要点。 分非清透不能外达;阴亏无以作汗, 非滋补无以恢复。 故吴瑭立本方之旨, 在于使伏于阴分解。方用鳖甲直入阴分, “ 入络搜邪” , 滋阴潜阳; 青蒿外出阳分, 芳香清透, 透邪外出。 谓“ 此方有先入后出之妙, 青蒿不能直入阴分, 有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分, 有青蒿领之出也”。 更用生地配鳖甲, 养阴以生津;知母伍青蒿, 透邪并滋阴。 至若丹皮之用, 有举两得之功, 既可内清血中之伏热, 又可外透阴分之伏邪。 诸药合用, 大抵滋阴透邪并进, 本兼顾而图之。 临床上常用本方加减治疗邪热伏于阴分证, 常可获取意想不到的疗效。 【主体】 青蒿鳖甲汤主要治疗阴虚内扰而引起的各种不明原因的发热。经试验，由于不同疾病而导致发热的病案均采用青蒿鳖甲汤加减治疗取得了良好疗效， 这体现了祖国医学异病同治， 立足辨证的特色，并结合现代药理研究，为青蒿鳖甲汤运用于临床治疗发热提供现代科学依据。临床上对其的研究成果丰硕，现报告如下。 一、青蒿鳖甲汤加味治疗阴虚热郁型不明原因发热 [1]不明原因发热是临床常见的疑难病症之一。 有超过 200 种疾病可以引起 病程较长 表现症状重，虽经反复治疗而无明显疗效 2004 年 6 月 2007 年5 月 笔者应用青蒿鳖甲汤加味治疗阴虚热郁型不明原因发热 37 例。 现报告如下：本组 37 例均为北京市密云县中医院门诊及住院患者 其中男 25 例 女 12 例 年龄 18— 74 岁 平均46.5 岁 病程 21 170 天 平均 43.5 天 所有患者均在每天上午 6 时 10 时及下午 2 时 6 时测量 4 次腋下体温 体温波动在 38.5 40.2 平均 38.7 所有患者中体温在 38.5 39 29 例 39.1 40 5 例以上。中医诊断主要证候为午后发热加重 ，五心烦热， 午后颧红， 口干口苦， 眩晕易怒，小便短黄 大便干结 舌红苔少而干脉弦细数。采用中医养阴透热法予青蒿鳖甲汤加味口服。 药物组成： 青蒿 10g， 鳖甲 30g， 知母 10g，细生地 20g ，丹皮 10g 。水煎服， 每日剂分2次服。阴虚重者，加龟板 30g ，玄参 20g 。热甚者，加生石膏 30g ，知母 10g 。兼气虚者，加太子参 30g，防风 10g ，生黄芪 15g。夹湿者，加佩兰 10g， 砂仁6g 。7 天为 1 个疗程 1 个疗程无效者停用，有效者继续服用。 疗效评定标准：治愈一天 4 次体温降至正常范围 36℃ ~37.2 ℃.五心烦热,午后颧红消失 。二便正常， 脉象和缓， 随访 3 个月未复发。稍有好转。继续一天 4 次体温峰值降至 37.2℃ ~38℃。 五心烦热，午后颧红减轻。停药后体温和症状又有恢复。未愈 一天 4 次体温和临床症状无明显变化。 治疗结果：所有病例治愈28例，好转7例， 未愈2例。部位不明的感染性发热治愈17例，有效2例。非感染性但和发热存在不确定关系疾病治愈4例，有效1例，无效1例。不能明确诊断的病例治愈7例，有效4例，无效1例。一般服药3天见效，2周基本痊愈。最长服药 6周，总有效率为94.6%。在此次临床观察中，由于样本较小，不能充分反映不明原因病因和治疗效果的全貌，还需进一步大样本的临床与实验研究加以验证。 二、青蒿鳖甲汤用于治疗肺结核性发热 王素平[2]采用青蒿鳖甲汤治疗肺结核发热32例。青蒿鳖甲汤:青蒿 6g ,鳖甲 15g ,细生地 12g ,知母 6g, 丹皮 9g , 服3剂体温降至正常者为显效，服 5-10 剂降至正常者为有效,其中服5剂降至正常有15例。服10剂降至正常7例。本组病例全部有效, 且较对照组, 平均退热时间缩短37天，疗效大大的提高。丘氏[3]用青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热 60例,方剂组成: 青蒿 15g , 鳖甲 20g, 生地 15g , 知母 12g , 丹皮10g。结果显效者50例,有效6例, 无效 4 例。 三、青蒿鳖甲汤用于治疗癌性发热 医学上青蒿鳖甲汤