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宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
结缔组织病相关肺间质病变
诊疗进展
三峡大学人民医院
宜昌市第一人民医院
呼吸与危重症医学科 倪吉祥
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
“知己知彼,百战不殆”
CTD/ILD MEDICATION
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
肺间质病变(ILD )定义
• ILD是一组异质性的非肿瘤性的疾病,属于弥漫性实
质性肺疾病(DPLDs)。
• ILD 由于炎症和纤维化病理改变侵犯肺间质,肺泡腔
,外周气道和血管,导致肺实质损伤。
from ATS/ERS statement, AJRCCM 2002
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
CTD的肺部表现
• 累及不同解剖部位:呼吸道,间质,肺泡,血管,
胸膜,膈肌
• 不同弥漫性实质性肺疾病的组织病理变化不同
• “风湿性肺病”不是一个精确的诊断
• 诊断率提高依赖于所采用的检查技术
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
不同CTD的肺部病变部位不同
Fischer A et al, Lancet 2012
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
肺间质病变不容忽视
ILD是SSc患者的主要死亡原因
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
肺间质病变不容忽视
195
200 北京协和医院
180 结缔组织病住院患
160 者统计 152
140
120
97 94
100 85
80 71
60
40
20
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009
肺间质病变(ILD)
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
肺间质病变不容忽视
ILD是SLE患者的主要死亡原因
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
呼吸科医师关注风湿病相关ILD
ATS/ERS Statement:
Update of the International Multidisciplinary
Classification of the Idiopathic Interstitial
Pneumonias
ATS/ERS 共识:
特发性间质性肺炎(IIP)国际多学科分类更新
Am J Respir Crit Care Med 2013; 15: 733-748
宜昌市第一人民医院
人民医院 呼吸与危重症医学科
弥漫性实质性肺疾病(DPLD
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