抗生素类抗肿瘤药应用.pptxVIP

抗生素类抗肿瘤药的应用;盐酸表柔比星(EPI);;【注意事项】 1.交叉过敏：对其它蒽环类药物过敏者也可能对本药过敏. 2.禁忌症：①对本药及其它蒽环霉素类过敏者 ②带状疱疹等病毒感染者不能使用 ③发热或严重感染者 ④恶病质者 ⑤水 电解质或酸碱平衡紊乱者 ⑥胃肠道梗阻者 ⑦严重心肌疾患或近期有心肌梗死者 ⑧严重肝肾功能不全者 ⑨妊娠3个月内妇女及哺乳期不宜使用 ;3.慎用：65岁以上老人及2岁以下幼儿。 4.药物对妊娠的影响：FDA妊娠分类为D类。其活性成分表柔比星能透过胎盘，故在妊娠初期的3个月内禁用本药。 5.药物对老人的影响：本药有一定量经肾脏排泄，年迈患者应酌减剂量，将总量累积减至400—500㎎/㎡。 6.药物对哺乳的影响：哺乳期妇女不宜应用。 7.用药期间应定期检查白细胞及肝肾功 ;【不良反应】 1.血液系统：骨髓抑制约见于50%-60%的患者，白细胞于用药后10-14日降至最低点，多在3周左右逐渐恢复；罕见贫血和明显血小板减少。 2.皮肤毛发70%-80%的患者可有脱发。 3.心血管系统：常见心动过速等心律失常，多为一过性且很快恢复；迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量超过700-800㎎/㎡时发生，应注意这种严重心肌损害有时可无任何先兆而突发.常见心电图不能监测到。 4.肝：可出现肝功能损害 5.胃肠道：可有食欲减退 恶心 呕吐。 6.局部：可引起静脉炎，药物外渗可导致 局部疼痛，严重的组织损害和坏死 ;【用法用量】 1.静脉冲入：每次60-90㎎/㎡溶于灭菌注射用水或生理盐水20ml中，通常每21日用药1次。 2.动脉内注射：每次60-90㎎/㎡，在进行肝动脉插管介入治疗时可用碘化油混合以增强疗效。 3.胸腔内注射：每次50-60㎎，可与DDP 同用，但会明显增加胃肠道反应。 4.腹腔内注射：每次60㎎联合应用DDP 5-FU或丝裂霉素 ;吡柔比星;【注意事项】 交叉过敏:对多柔比星过敏者也有可能对本药过敏 禁忌症：①对本药或多柔比星过敏者 ②放疗或化疗致骨髓抑制者 ③曾使用足量蒽环霉素治疗者 ④严重心脏病患者。 慎用：①孕妇及哺乳妇女 ②6月内接受过蒽环霉素治疗者 ③患有冠状动脉疾病、心肌梗死等心脏病患者 ④老年患者 药物对老人影响：老年患者用药应谨慎，使用时应减量。 用药前后及用药时应当检查或监测：查血象、肝肾功能，监测心电图 ;【不良反应】 1.心血管系统：可出现心电图异常、心动过速、心率紊乱和心力衰竭，常与使用剂量有关。 2.血液系统：骨髓抑制是本药主要毒性反应。主要为白细胞减少，最低值出现在用药后12日左右，3周常可恢复。血小板下降程度较轻。 3.消化系统：可有厌食、恶心、呕吐、口腔炎和腹泻，也可有肝功能损害。 4.泌尿系统：有肾功能损害，膀胱灌注可出现尿频、尿痛、血尿等。 5.其它：可有乏力、发热、脱发、偶见皮疹和出血。静脉用药可引起静脉炎、药液外渗可引起局部炎症和坏死。;【给药说明】 1.本药难溶于生理盐水，可用5%GS或蒸馏水10ml溶解。输注时，再用生理盐水或5%GS250-500ml稀释。 2.不能用于皮下及肌肉注射，可静脉推注（速度不应超过5㎎/min）或静脉滴注（滴注时间在30分钟-60分钟内）给药。动脉给药和膀胱内给药可明显提高疗效。 3.当白细胞和血小板计数分别低于3×10/L、75×10/L时，应停用下一疗程 ;【用法用量】 1.静脉冲入：（1）每次25-40㎎/㎡，每3-4周一次。（2）每次7-20㎎/㎡，每日1次，连用5日，每3-4周重复给药。 2.动脉灌注：每次10-20㎎/㎡，每日一次或隔日一次，连用5次 3.膀胱灌注：每次15-30㎎/㎡本药溶液，经导尿管注入膀胱，保留1-2小时，每周3次一个疗程，可重复2-3个疗程。 ;米托蒽醌;;【不良反应】 1.血液系统：骨髓抑制、白细胞和血小板减少，在用药后8-15日白细胞和血小板下降至最低值，停药后22日左右可恢复。多个疗程后可导致轻度贫血。 2.胃肠道反应:出现食欲缺乏、恶心、呕吐,偶见腹泻 3.心血管系统：表现为心肌肥大和纤维化；也可有心悸、期前收缩及心电图异常;当总累积量超过140-160㎎/㎡时心肌损害增加。用药后可出现静脉炎。 4.泌尿生殖系统:可引起闭经,精子缺乏及肾功能异常。 5.局部：偶见注射局部红斑和轻度肿胀，静脉注射时药液外漏可致皮肤