中药药理学课程18收涩药.ppt

第十八章 收涩药 概述 一、定义：凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。 概述 三、分类: 固表止汗药：自汗盗汗； 敛肺止咳药：久咳虚喘； 涩肠止泻药：久泻久痢； 涩精止遗药：遗精滑精、遗尿尿频。 四、药性特点：酸，涩。 五、禁忌症 表邪未解 湿热内蕴 郁热未清 邪气内盛 六、配伍 运用收涩药治疗滑脱病证，只是治病之标； 滑脱病证的根本原因在于正气不固，脏腑虚弱所致，因此，在应用收涩药治疗滑脱病证时，必须与相应的补虚药配伍同用，以标本兼顾。 主要配伍方法： 治气虚自汗、阴虚盗汗者，配伍补气药、补阴药； 脾肾阳虚久泻、久痢者，配伍温补脾肾药； 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配伍补肾药； 冲任不固、崩漏下血者，配伍补肝肾，固冲任药； 久咳虚喘者，配伍补肺益肾纳气药等。 教学要求 掌握收涩药的概念、功效、适应范围及使用注意； 掌握麻黄根；五味子、乌梅；肉豆蔻、赤石脂；山萸肉、莲子等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉五倍子、浮小麦、诃子、禹余粮、罂粟壳、芡实、桑螵蛸等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解、糯稻根须、石榴皮、金樱子、刺猬皮、荷叶等药的功效、主治。 第一节 固表止汗药 药性特点： 味甘性平，有固表敛汗之效。 适应症： 卫表不固、腠理不密，津液外溢之自汗； 热盛伤阴，迫液外泄之盗汗。 禁忌症： 表邪未解，邪热内盛者忌用。 麻黄根 麻黄根 麻黄根使用注意 【用法用量】 一钱至三钱，煎服； 外用适量，研末作扑粉。 【禁忌】有表邪者忌用。 【取材】折去茎，不可和入同用。茎能发汗，故去之。 麻黄根使用参考 《本草正义》：麻黄发汗，而其根专于止汗，昔人每谓为物理之奇异。 麻黄轻扬，故表而发汗；其根则深入土中，自不能同其升发之性。况苗则轻扬，根则重坠，一升一降，理有固然。 同是一本，则轻扬走表之性犹在，所以能从表分而收其散越、敛其轻浮，以还归于里。是固根收束之本性，则不特不能发汗，而并能使外发之汗敛而不出，此则麻黄根所以有止汗之功力，投之辄效者也。凡止汗如糯稻根、桃干、小麦、枣仁之类，皆取其坚凝定静之意，以收散失之气，其旨皆同。 浮小麦 浮小麦 浮小麦之附药 小麦 小麦的成熟颖果； 甘、凉，归心经； 功效：养心除烦； 主治心神不安、烦躁不眠，妇女脏躁。 现代药理： 甘麦大枣汤—妇女更年期综合征 糯稻根须 糯稻根须 第二节 敛肺止咳药 药性特点： 性味多酸涩平，入肺经敛肺止咳喘。 适应症： 肺虚喘咳、久治不愈； 肾气亏虚，摄纳无权之虚喘。 禁忌症： 痰多壅肺者忌用。 五味子 五味子 五味子特点 上能敛肺止咳喘， 中能涩肠止泻， 下能滋肾固精缩尿，生津止渴， 外能固表止汗， 还能宁心安神。 五味子使用注意 【一般用量与用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g。 【按语】 凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初起者，不宜应用。至于素有寒饮，而又外感风寒，出现咳嗽喘急、痰多稀薄等症，可用本品与温肺散寒的干姜、细辛等配伍，一散一敛，一方面可防肺气耗散太过，一方面又可防止敛肺遏邪的弊害。 近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神经衰弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨超过正常数值而久不恢复者，应用本品有降低作用。 五味子临床报道 近年来以五味子制成多种制剂(联苯双酯)； 治疗慢性肝炎、急性肝损伤引起的谷丙转氨酶(ALT)升高有良效，总有效率临床报道达84-97.9%；平均降酶天数约20天； 不同剂型和不同剂量与降酶有关，以醋炙五味子粉和蜜丸疗效最好。 乌梅 乌梅 乌梅 乌梅 乌梅、五味子之比较 相同点：二者均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用，常用于肺虚久咳、久泻久痢不止、阴伤消渴等症。 不同点： 五味子又能滋肾固涩、益气敛汗及宁心安神，凡肺肾两虚喘咳，肾虚之遗精、滑精，阴血亏少之失眠多梦等症，皆可用之。 乌梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹痛、呕吐、便血等症。 五倍子 五倍子之特点 以酸涩收敛为功，长于敛肺止咳、止汗，涩肠止泻、止痢，收涩固精止遗，收敛止血； 性凉清热降火，因而又具清肺止咳、解毒消肿，收湿敛疮之功； 不但内服，亦常作外用药，用治疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、痔核、瘢痕效佳。 五倍子之不良反应 临床报道，五倍子大量服用时可引起胃肠道刺激、腐蚀，特别在空腹时可导致腹痛、呕吐或下泻； 超疗程、极大剂量服用时，会导致肝细胞坏死或尿毒症。 五倍子、五味子之比较 相同点：二者味酸收敛，均具有敛肺止咳、敛汗、涩肠固精的作用，均可用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等症。 不同点： 五倍子于敛肺之中又能清肺降火，常用于肺热咳嗽，又能收敛止血，用治咯血； 五味子则能补肾宁心、益气生津，