凝血讲义2011-10-28规范.pptVIP

二、凝血及纤溶实验室检测进展 血液凝固是一个复杂的生理生化代谢过程 实质是通过一系列酶促反应，使血浆中呈液态的纤维蛋白原转变成固态的纤维蛋白丝，因而凝血是属于生理生物化学范畴的课题 涉及血液学、分子生物学和免疫学等诸多领域由于这些相关学科研究的日益深入，不断地给凝血的理论和实践注入新的内容，因此，在测定方法学上也由过去精密度低的方法过渡到精密度高的方法。 凝血及纤溶检测方法 凝血及纤溶检测项目越来越多， 目前应用的实验大体分为：筛筛选试验 和确证试验 方法学上又可分为三大类： 功能测定 免疫学测定 化学测定 功能测定 即传统的最终以出现纤维蛋白作为判断依据的方法 如凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT），以及用各种缺乏因子血浆测定某一凝血因子含量的方法等 功能测定 PT测定是检测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的过筛试验，要用统一标有国际敏感指数(ISI)的凝血活酶试剂，在抗凝治疗监控和决定用药剂量时，一定要用国际标准化比率(INR)报告 APTT是公认较好的检测“内源性”凝血因子缺陷的过筛试验，基本上可用于代替了过去的凝血时间测定，凝血时间的测定不管是玻片法还是试管法，都过于粗糙，敏感性太差。以前用于个别凝血因子缺乏的一些“纠正”试验以及所谓的“凝血活酶生