癌症的护理与康复.docVIP

PAGE PAGE 20 目 录 第七章 注意事项 HYPERLINK \l a1 第一节 化学治疗的护理……………………………………………………………………………… 2 HYPERLINK \l a2 第二节 放射治疗的护理……………………………………………………………………………… 4 HYPERLINK \l a3 第三节 癌症患者的口腔护理………………………………………………………………………… 6 HYPERLINK \l a4 第四节 中药调理……………………………………………………………………………………… 7 HYPERLINK \l a5 第五节 饮食调理……………………………………………………………………………………… 8 HYPERLINK \l a6 第六节 出院后的注意事项…………………………………………………………………………… 11 第八章 癌症患者的身心照顾 HYPERLINK \l b1 第一节 身体照顾……………………………………………………………………………………… 12 HYPERLINK \l b2 第二节 心理照顾……………………………………………………………………………………… 14 HYPERLINK \l b3 第三节 临终照顾……………………………………………………………………………………… 19 第七章 注意事项 HYPERLINK \l aa 第一节 化学治疗的护理 一、化疗病人应具备的条件 1、全身状况尚好，无心、肝、肾主要脏器损害 2、无明显骨髓抑制，红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数量在正常范围 二、化疗的注意事项 肿瘤化疗是目前常用的治疗方法之一，专业性较强。患者在化疗时与医护人员配合的好坏，直接影响疗效，因此，提醒肿瘤患者在化疗时要注意以下问题： 1、情绪安定。在临床上一听到化疗便惶恐不安的人，其药物副反应常常要比能坦然处之的病人严重。 2、饮食适宜。不少化疗药物使用时会有胃肠到反应，如食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。因而在化疗期间患者进食宜适量，口味清淡、不要加重消化道的负担。加强营养可在化疗反应过程之后进行。在使用某些化疗药物后，口腔粘膜会变薄易溃，所以应注意口腔卫生，食物宜细软、少渣，以免损伤粘膜造成口腔溃疡。在使用主要以肾脏排泄的抗肿瘤药物如顺氯氨铂等时，要多饮开水，促进排尿，对减轻肾毒性有好处。 3、配合注射。不少化疗药物需静脉注射或点滴给药。其中有的药物不能溢出血管，否则会刺激正常组织引起局部炎症甚至溃烂，使病人增加不必要的痛苦。因此，护士做注射或在滴注药物时，患者要尽量少动注射部位，避免针头滑出血管。 4、减少暴晒。有的化疗药物如氟尿嘧啶等，用药后，患者的皮肤在一定时间内会对暴晒日光显得敏感，使皮肤色明显加深。因而，在用此类药物时不宜多晒太阳。 5、避免受孕。一般说来，肿瘤鄙人虽然并不是不能过性生活，但应有节制。在化疗期间，应当避免受孕。相当一部分抗肿瘤药物都有致突变、致畸变的副作用，对妊娠头3个月的影响尤为突出，尤其要慎重。 6、预防感染。化疗可引起白细胞尤其是粒细胞的减少，还不同程度的抑制免疫功能，长在不知不觉中使病人对多种病原体易感，需有所警惕。 7、合理用药。目前不少肿瘤病人在用药时存在中西医并举、种类过多的情况，在用化疗药的同时常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等。由于药物种类多造成不良反应，使抗肿瘤药物毒性增加的情况屡屡发生。如将顺氯氨铂与氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素并用，可致顺氯氨铂肾毒性加重，甚至引起肾功能衰竭。因此，肿瘤病人的用要不在多，贵在精而合理，在化疗期间尤其应注意。 三、化疗中常见的不良反应 到目前为止，抗癌药物大多数缺乏选择性地杀伤癌细胞的作用，往往在杀伤癌细胞的同时，对正常的组织细胞也产生一定影响和损伤。所以，化疗在其治疗作用的同时，常伴有不同程度的不良反应。常见的不良反应如下： 1、即刻反应：过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。 2、早期反应：恶性呕吐、发热、食欲减退、腹痛、流感样综合症及膀胱炎等。 3、中期反应：出现骨髓抑制（多在1-3周内出现，亚硝脲类药物可推迟到4-6周出现）、白细胞及其他血细胞减少、免疫功能受抑制、皮肤和粘膜反应、口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失、麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性等。 4、延迟反应：常在数月内出现，如皮肤色素沉着；损伤人体重要器官或系统，如阿霉素引起心肌损害、平阳霉素引起肺纤维化、甲胺蝶呤引起的肝毒性、顺氯氨铂引起的肾毒性；改变内分泌，如出现男性女性化、女性男性化。另外，还可能有生殖系统功能障碍及致癌作用、致畸作用。 作为癌症患者，了解化疗药物的性能及使用时出现的不