第五篇呼吸医专.pptVIP

（二）组织换气过程 三、影响气体交换的因素 如前述，气体扩散速率 但在人体内，肺和组织换气过程还受其他因素的影响 （一）影响肺换气的因素 1、呼吸膜的厚度和面积 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大(70-80m2)。 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 扩散距离×√分子量 = 1.厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓；特别在运动时，∵耗氧量↑肺血流速↑（=气体交换时间↓），呼吸膜厚度↑→气体交换↓↓ 。 2.面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。 6层＜1μm厚 ①血液流经肺毛细血管全长约需0.7s，而完成气体交换的时间仅需0.3s(≈前1/3段)=气体交换的时间储备； ②安静状态时仅有40m2参与气体交换=气体交换的面积储备。 CO2 O2 3、通气/血流比值 每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q） 1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞) 2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞） (5L/min ＝0.84) (4.2L/min) （二）影响组织换气的因素 主要是组织细胞代谢水平及血液供应