分叉病变Provisional术式介绍与支架选择.pdfVIP

CN01-0036-01-03/17 主要内容 分叉病变处理概述 Provisional术式要点及对支架的要求 总 结 CN01-0036-01-03/17 分叉病变概述 在即刻手术成功 单支架策略选择 分叉病变 率及远期心脏事 Provisional术式， 约占整个PCI的 件方面，仍然是 双支架仍有很多 15-20% 最有挑战的冠脉 术式选择 病变之一 EuroIntervention 2016;12:38-46 CN01-0036-01-03/17 欧洲分叉病变俱乐部（EBC）对于分叉病变处理策略的推荐 对于绝大多数分叉病变推荐的策略是 ： 主支支架植入 +近端优化技术，必要时分支支架植入 MV Stenting with POT and Provisional SB Stenting EuroIntervention 2016;12:38-46 CN01-0036-01-03/17 什么时候不适合Provisional术式而直接考虑双支架术？ --EBC推荐标准 • 分支血管直径2.5mm • 且50%以上狭窄 • 且狭窄长度超过分支开口 5mm CN01-0036-01-03/17 EuroIntervention 2016;12:38-46 中国经验单支架/双支架策略如何选择？ 复杂分叉病变采用双支架术，术后不良事件更少 次要标准 1: 中度到严重钙化 2: 多个病变 3: 分叉角度 450 4: 主支血管RVD 2.5mm 5:血栓性病变 6: 主支病变长度≥ 25 mm SL Chen, et al JACC intervention 2014 CN01-0036-01-03/17 分叉病变处理策略的现实情况 • 单支架还是双支架策略不同的人仍有不同的标准 • 但越来越多的人选择 “Keep It Simple”策略 • 有文献报道，约77%的分叉病变采用Provisional策略 Lam, M. Three-year clinical outcome of patients with bifu