基层医院颅内动脉瘤手术治疗体会.pptxVIP

;一、一般资料;;;;;;优点： 外侧裂作为自然解剖间隙 对脑组织的最小牵拉 能够充分解剖各基底脑池利用脑的自然解剖间隙进行操作，是到达鞍区的最短途径，能对鞍区、前颅凹、中颅凹以及上斜坡等广泛颅底部位进行探查 缺点： 皮瓣切开范围大 存在面神经额支的损伤和颞肌萎缩 脑组织暴露面积大，增加了损伤或感染的机会等缺点 ;体位 头部向对侧旋转20°~45°并且下垂15°，头轻度下垂;软组织切开 牵开皮瓣，在两层颞浅筋膜间分离 从颞肌额部附着处切开，用骨膜剥离器从骨膜下适当游离约0.5cm，暴露额骨角突;开颅及硬膜剪开 额骨颧突处钻孔后，铣刀沿颞前线稍外侧向上弧向中线约3cm后向下至眶顶后向外铣至钻孔处。 游离骨瓣约3.0cm×2.5cm，注意避免打开额窦，眶上骨窗的内缘要磨平，充分暴露前颅底，硬膜以眶顶为基底弧形剪开。; 总 结;患者高某某 ，男，38岁，以“突发头痛4小时余”为主诉语2016.09.11入院。 入院查体：Hunter-hess分级2级，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，颈部稍抵抗，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：头颅CT（16-58329）阅片示：蛛网膜下腔出血，中线结构居中。头颅CTA示：前交通动脉瘤。;经左额颞开颅前交通动脉瘤夹闭术 气管内插管全麻成功后，患者仰平卧位