MSCT在大血管疾病中应用.pdf

肖喜刚 哈医大附属第一医院 1972发明CT 1974年应用于临床 1989年螺旋CT问世 1991年双排螺旋CT 1998年多排螺旋CT Hounsfied 4 8 16 64 256 320 双源 宝石 各向同性 多排螺旋CT血管成像 多排螺旋CT: 1.更高的时间分辨率和空间分辨率; 2.更短的扫描时间; 3.更大的覆盖范围 ，大范围的扫描可以一次快 速完成； 4.更有效的对比剂效用; 5.强大快捷的后处理功能。 MSCT血管成像后处理方法 多平面重建 （MPR, multi-plannar reconstruction ） 曲面重建 （CPR, curved plannar reconstruction ） 容积重建 （VR, volume rendering ） 最大密度投影 （MIP, maximum intensity projection ） 虚拟内窥镜 （VE, virtual endoscopy ） MPR CPR VR MIP VE VE 大血管疾病 31 主动脉疾病 2 肺血管疾病 33 腔静脉疾病 • 主动脉疾病： 大动脉炎 腹主动脉闭塞 急性主动脉综合征 典型主动脉夹层 主动脉壁内血肿 主动脉穿通性溃疡 主动脉瘤 先天畸形 先天性主动脉缩窄 双主动脉弓 主动脉-肺动脉间隔缺损 … 一、大动脉炎 大动脉炎 • 概述： 大动脉炎是一种慢性进行性的非特异性血管炎 ， 其病因不明 ，病变主要累及主动脉及其大分支和 肺动脉 ，又称Takayasu病。 主要发生在亚洲地区 ，好发于青壮年 ，尤其是 青年女性 ，男女发病率之比为1 ∶10 ，引起血管壁 增厚、管腔狭窄和闭塞、动脉瘤形成。 大动脉炎 • CT检查目的： 1.显示病变的范围 2.显示血管狭窄的程度 3.评价活动性 大动脉炎 1. 基本CT征象: 受累动脉壁的增厚, 管腔不同 程度的狭窄或闭塞, 管腔狭窄具有向心性, 轮廓多 数较光整, 部分伴狭窄后扩张, 甚至动脉瘤形成 , 还可表现为管壁钙化, 以及附壁血栓形成。 2. 按受累动脉部位、程度不同, 可见不同程 度的侧支循环形成。 3. 管壁环形低密度影、管壁强化提示活动期, 而管壁无强化或平扫管壁密度增高或伴钙化提示 为非活动期。 大动脉炎 • CT诊断要点： 1.血管壁增厚 2.血管腔狭窄、闭塞及扩张 3.管壁强化和壁周环状低密度影 —— 活动期