42-拟胆碱药.pptVIP

* 一、胆碱酯类 * 乙酰胆碱：[药理作用] 1．M样作用（小剂量） 抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低 兴奋平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌收缩 瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩 腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等的分泌增加 * 2．N样作用（剂量稍大） 植物神经节兴奋 骨骼肌收缩 * 第二节 M胆碱受体激动药 毛果芸香碱[药理作用与机制] 直接激动M受体，产生M样作用 1．对眼的作用： (1)缩瞳 (2)降低眼内压：正常眼压为10—21mmHg（1.33—2.78Kpa），两眼压差4—5mmHg（0.53—0.67Kpa），昼夜波动差 5mmHg（0.67Kpa），眼压超过正常范围，一般即认为已患青光眼.。 (3)调节痉挛 * 请注意瞳孔括约肌与瞳孔辐射肌的功能与其所含受体兴奋时的效应 * 药物作用于瞳孔：睫状体上皮细胞及后房血管渗出产生房水，从后房经瞳孔流向前房角，经巩膜静脉窦回流到静脉，药物对房水回流的影响主要是作用于瞳孔括约肌，使得瞳孔括约肌向中心方向收缩，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼压降低。 * 毛果芸香碱对眼调节的影响：作用于睫状肌M受体，睫状肌收缩，向中心方向，悬韧带松弛，晶状体变凸，视远物困难，为调节痉挛。 * 毛果芸香碱作用于腺体M受体，促使腺体分泌增加，作用于平滑肌M受体，平滑肌收缩 * 临床上主要