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PAGE PAGE 1 出国留学候选人推荐表 出国项目： 留学身份： 申报国别： 期限： 个月 一、申请人基本信息 单位 姓名 出生年月 性别 来校时间 聘任职务 研究领域 学历 学位 学位时间 所学专业 联系电话 E-mail 外语水平 语种： 时间： 名称： 成绩： 二、境外学习/工作经历（如无可不填，可另加行） 时间 国别（地区） 高校（机构） 内容（例：读博、作访问学者等） 年 月至 年 月 三、近五年科研成果（具体情况填写在附件二） 课题 共 项，其中主持 项。 论文 共 篇，其中（独立撰写或第一作者或通讯作者） 篇。 著作 共 部，累计 万字，其中独立撰写或第一作者 部，累计 万字。（字数均指本人撰写部分）。 申请人承诺 1.本表及提交申报材料信息真实。 2.已入选其他研修项目或已有挂职、援教、孔子学院院长、汉语教师等外派任务，派出时间冲突的人员，不可申请出国项目。 3.同一时段内仅限申报一个项目。 4.在已申报项目未公布录取结果前，不接受申请人申请其他项目。 5.如入选项目，除不可抗拒力因素之外，不得放弃。 申请人（签名）： 年 月 日 四、单