本院等级评审临床科室所需（材料）.docVIP

迎接医院等级评审 临床科室材料准备目录 一、管理材料： 1、科室简介。 2、学科带头人及业务骨干介绍。 3、科室工作制度及流程。（各科室制定） 4、医务人员档案（各证书复印件） 编号 姓名 工作时间 职称 职务 社会兼职 职业医生证书编号 联系电话 1 2 3 4 5 5.XX年科室工作计划和工作总结、XX年工作计划。 6、科室业务特色、特殊诊疗技术简介。 7、科室组织结构示意图。 8、科室近期分级管理情况(诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录)。 9、科室排班表(提供的时间跨度越长越好)。 10本科室相关工作应急预案。（科室至少制定本科室内的消防预案、停电预案、成批伤员入住预案、值班人员替代预案、网络瘫痪应急预案) 11、输血、检验、病理、影像检查相关规定及记录。 12、下级医院支援相关材料。 13、科务会记录本。 14、科室大型设备一览档案 编号 设备名称 型号 使用时间 备注 1 2 3 二、医疗技术管理 1、科室常见病的诊疗指南、操作规范、危急重症病例的急救流程(必须科室自己制定) 2、本科室重点病种急诊抢救流程和职责。 三、手术管理 1、手术管理相关制度(建议存放各项制度的医院红头文件)。 (1)医院手术医师资格分级授权管理制度与程序。 (2)医院重大手术审批制度。 (3)医院急诊手术管理的制度与流程。 (4)医院关于预防使用抗菌药物管理的