冲击波散点和定点治疗肱二头肌长头肌腱炎临床观察.docVIP

冲击波散点和定点治疗肱二头肌长头肌腱炎临床观察 　　[摘要]目的：观察冲击波散点和定点治疗肱二头肌长头肌腱炎的，临床疗效。方法：将52例肱二头肌长头肌腱炎患者随机分组，其中26例采用痛点定位冲击治疗，26例采用散点冲击治疗，于治疗前、治疗后采用视觉模拟评分法（VAs）评定2组患者的疼痛程度，并比较两种方法治疗肱二头肌长头腱炎的疗效。结果：与治疗前比较，无论是散点治疗组还是定点治疗组治疗后的VAS评分均低于治疗前；散点治疗VAS评分低于定点治疗（P0.05）；散点治疗总有效率为92.3%，定点治疗总有效率为80.0%，散点治疗效果显著高于定点治疗效果。结论：冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎无论是在镇痛的即时性和有效性上，还是在缩短治疗时间、提高痊愈率和总有效率上都有明显优势。另外散点冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果好于定点冲击波治疗，可更明显缓解疼痛，改善肩关节功能。 　　[关键词]散点；定点；冲击波；肱二头肌长头肌腱炎；临床观察 　　肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟处反复摩擦而受到损伤，造成腱鞘局部发炎、退变、粘连，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状。本病易发于肩关节活动较频繁的人群，主要表现为肩部疼痛和肩关节活动受限制，对生活及劳动造成严重影响。若不及时治疗，严重的可导致肩周炎的发生，并且由于活动生物减少会在肩臂出现“废用性肌萎”。目前临床上治疗本病的方法很多，小针刀、手法、中药外敷等方法治疗，但是疗效不是特别理想。 　　体外冲击波疗法是一项广泛应用于骨骼肌肉系统以及其他软组织疾病的无创性治疗方法。但以往冲击波治疗方法只是应用冲击波针对特定痛点进行冲击治疗，本科室在临床实践中应用散点冲击波治疗法治疗肱二头肌长头炎，临床疗效较前明显提高，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　选取本院门诊2015年6月-2016年7月就诊的肱二头肌长头腱鞘炎患者52例，采用随机数字表法分为定点治疗组和散点治疗组，每组26例。各组在性别、年龄、病程上无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①有肩部劳损或受风寒湿邪侵袭病史；②中年人多见，大多数呈慢性发病过程；③肩部酸胀，疼痛夜间明显，可向三角肌下放射；④肱骨结节间沟处有明显压痛，肱二头肌抗阻力试验阳性。 　　1.3纳入标准 　　①符合诊断标准；②没有并发其他颈肩疾病且肝肾功能、血尿常规、心电图基本正常，消化系统无严重病变，无其他严重疾病者；③接受规定方法治疗，同意停服原有的治疗药物及其他治疗方法者。 　　2治疗方法 　　2.1定点冲击波治疗方法 　　通过屈肘及外旋上臂使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛点，找到后以触痛点为冲击点，进行冲击波治疗，治疗压办1.5bar，冲击次数：2000次，频率：9Hz，治疗周期：1次/5天，治疗总次数：10次。 　　2.1散点冲击波治疗方法 　　顺着肱二头肌长头的走行缓慢来回的移动进行冲击波治疗，治疗压力：1.5bar，冲击次数：2000次，频率：9Hz，治疗周期：1次/5天，治疗总次数：10次。 　　3疗效观察 　　3.1疗效评定标准 　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中关于肩周炎疗效标准制订。临床治愈：肱二头肌疼痛消失，活动自如，屈肘外旋无疼痛，上臂上举≥150°，外展≥90°，前伸90°。显效：肱二头肌疼痛基本消失，屈肘外旋疼痛可以忍受，上臂上举≥130°，外展≥70°，前伸≥70°。有效：肱二头肌疼痛减轻，屈肘外旋疼痛较重，上臂上举≥100°，外展≥50°，前伸≥50°。无效：肱二头肌疼痛无明显好转，屈肘外旋疼痛无减轻，上臂上举、外展和前伸改善不明显。 　　3.2观察指标 　　观察两组治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）。两组分别于治疗前、治疗后进行疼痛?u分，即将疼痛的程度用0到10共11个数字表示，O表示无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。患者根据自身疼痛情况在11个数字中挑选1个数字代表疼痛程度，即VAS值。 　　3.3统计学处理 　　数据采用SPSS19.0版统计软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，两组间比较用t检验，多组间比较采用方差分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　4结果 　　4.1两组患者临床总体疗效比较 　　散点治疗明显高于定点治疗（P0.05），见表1。 　　4.2两组患者治疗前后VAS评分比较 　　治疗前两组患者的疼痛指数比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗