妥泰治疗原发性和继发性癫痫地疗效分析.ppt

妥泰治疗原发性和继发性癫痫的疗效分析 引言 抗癫痫药仍是治疗癫痫的主要措施，有效地终止癫痫的发作是临床医生的主要任务。为了了解不同抗癫痫药在终止癫痫发作中的作用，我们对在我院癫痫专病门诊定期随访的1000例病人进行了整群抽样，以终止癫痫发作1年以上为指标进行了不同药物的评估，发现妥泰的有效率为62%，稍高于临床上应用最为广泛的CBZ，VPA，为了更为合理的应用这种新抗癫痫药，分析其相关因素，能使我们更加理智的选用不同的抗癫痫药。 癫痫的病因分类 1 原发性癫痫 2 隐原性癫痫 3 继发性(症状性癫痫) 随着科学技术的进步，继发性癫痫的发病率正稳步提高，并将成为癫痫的主流。 妥泰单药或添加治疗原发性癫痫 研究目的：了解妥泰单药或添加治疗有明确家族 史的原发性癫痫病人的疗效。 入选标淮: 1 有明确的癫痫家族史： 2 发作类型符合1981年国际抗 癫痫联盟关于癫痫发作的分类，在 56天的基数期发作2次以上。 3 脑电图检查异常，头颅CT或 MRI阴性神经系统体格检查阴性 4 病人和家属合作。 病人：67例，其中男性41例，女性 26例， 分别来自47个癫痫家系，平均年O24 岁(15-55岁)。全身强直阵挛性发作 34例，部分继发全身性发作27例， 复杂部分性发作继发全身强直阵挛性 发作4例，部分性发作2例。 用药方法: 第一周每晚一次，每次25mg， 第二周，每次25mg bid 第三周 早上25mg，晚上 50mg 第四周 50mg bid。 如果发作没有得到控制，还可继续加量至 200mg/d 疗效评价： 近期疗效： 用药8周后开始评价，至3个月为止。用药4周以后的观察时间除于观察期的发作次数与用药前的基数进行比较，减少50%以上为有效。 远期疗效：用药6月后开始评价，用药4周以后的观察时间除于观察期的发作次数与用药前的基数进行比较，减少50%以上为有效。 结果： 近期有效的56例(83.5%)，其中完全停止发作的48例(71.3%) 远期有效的51例(51/67;76.7%:51/56;91%),停止发作1年以上的44例(44/67;65.6%;44/56;78.5%)。 讨论 1 妥泰治疗原发性癫痫多种类型的发作有肯 定的疗效。 2 妥泰对难治性的原发性癫痫也有部分疗 效。有9例病人用过3种以上AEDs无效， 妥泰使其中的5例病人发作减少了50%以 上。 3 妥泰对家族性颞叶癫痫有明确的疗效。 妥泰治疗继发性癫痫 不同病因引起癫痫的发病率 癫痫的危险因素（部位、并发症等） 癫痫出现的时间 癫痫发作的类型 伴随症状 可能的机制 治疗 病例组成：全组病人共242例 肿瘤 54例 头伤 52例 脑血管病 32例 炎症 33例 发育障碍 14例 脑积水 8例 寄生虫 16例 糖尿病 22例 其它 11例 (药物，SLE等) 疗效分析 病因 终止数 终止率 有效数 有效率 肿瘤 34例 61% 40例 74% 头伤 18例 34.6% 29例