第十一篇 中国医疗保险制度.pptVIP

二、中国社会医疗保险制度的改革与发展 （一）中国城镇职工医疗保险制度的改革试点 4、医疗保险的管理体制：社会保险局负责行政管理工作；基金管理中心由卫生局公费办、劳动局保险管理处的企业职工大病医疗保险科和社会保险局的基金管理科合并组成 ③ 以海南省为代表的“双轨并行式”模式 1、特点：采取个人账户和统筹基金分开管理的办法。即统筹基金按住院或紧急抢救病重目录所列疾病管理，发生医疗费用超过两个月平均工资以上部分分别按85%、91%、95%的比例报销。 二、中国社会医疗保险制度的改革与发展 （一）中国城镇职工医疗保险制度的改革试点 2、资金的筹集与管理：单位按本单位从业人员月工资总额的10%缴纳，个人按月工资的1%缴纳，个体经营者按本人月收入的11%缴纳，个体经济组织中的受雇人员按收入的11%缴纳。 3、资金的给付方式：社保机构向定点医院支付共济账户医疗费，实行定额预算管理。 二、中国社会医疗保险制度的改革与发展 （一）中国城镇职工医疗保险制度的改革试点 ④ 以青岛、烟台为代表的“三金管理式”模式 三金管理式是指医疗保险费按规定由企业和职工个人负担，提取后建立三块医疗基金：A. 社会统筹基金，用于保障患重病、大病职工的基本医疗；B.企