冰蜜膏外敷联合补阳还五汤内服治疗2型糖尿病足疗效观察.docVIP

冰蜜膏外敷联合补阳还五汤内服治疗2型糖尿病足疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨中医药内服外用结合控制血糖、血脂、血压、抗凝、创面清创术等西医常规治疗对2型糖尿病足(wagner1级)的临床疗效。方法 将72例符合2型糖尿病足(wagner1级)的患者随机分为西医常规治疗组24例，西医强化治疗组24例和中西医治疗组24例；西医常规治疗组给予控制血糖、血脂、血压、抗凝、创面清创术等西医常规治疗；西医强化治疗组在西医常规治疗的基础上加用前列地尔静脉滴注扩血管、甲钴胺肌内注射营养神经等西医治疗；中西医治疗组在西医常规治疗的基础上加用冰蜜膏外敷、补阳还五汤加减内服治疗。结论 ①中西医治疗组和西医强化治疗组疗效均明显高于西医常规治疗组(P0.01)；②中西医治疗组疗效优于西医强化治疗组(P0.05)；③中西医治疗组费效比明显高于西医常规治疗组及西医强化治疗组(P0.01)。? 　　【关键词】 　　冰蜜膏;补阳还五汤;2型糖尿病足;疗效观察 　　 　　糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一。近年来随着糖尿病诊疗技术的提高，糖尿病患者平均寿命延长，糖尿病足的发病率明显升高。糖尿病足的治疗相当困难，其发展往往导致最终的截肢或合并全身严重感染而死亡。近年来，我科一直在探索中医药内服外用并结合西医治疗糖尿病足的有效方法。从2008年6月至2010年6月我科对符合2型糖尿病足(wagner1级)的患者采用冰蜜膏外敷、补阳还五汤加减内服结合西医常规治疗，其疗效优于仅仅采用西医治疗的符合2型糖尿病足(wagner1级)的患者。现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 　　选自2008年6月至2010年6月本院内分泌科住院患者。根据1999年ADA糖尿病诊断、分型标准和糖尿病足wagner分级标准［1］进行患者筛选。入选2型糖尿病足(wagner1级)患者72例；男42例；女30例。采用开放、平行随机对照设计，随机分为三组。西医常规治疗组：24例患者给予控制血糖、血脂、血压、抗凝、创面清创术等西医常规治疗；西医强化治疗组：24例患者在西医常规治疗的基础上加用前列地尔静脉滴注扩血管、甲钴胺肌内注射营养神经等西医治疗；治疗组：24例患者在西医常规治疗的基础上加用冰蜜膏外敷、补阳还五汤加减内服治疗。? 　　1.2 一般资料? 　　 　　1.3 治疗方法? 　　1.3.1 西医常规治疗方案? 　　1.3.1.1 限制患肢活动，严格控制饮食? 　　1.3.1.2 使用胰岛素注射控制血糖，血糖控制在：任何点血糖控制不小于4.0 mmol/L，FPG7.0 mmol/L，PPG≤9.0 mmol/L。? 　　1.3.1.3 对血脂异常患者，酌情使用他汀类或贝特类降脂药控制血脂，血脂控制在：TG1.1 mmol/L。? 　　1.3.1.4 对血压异常患者，酌情单用或合用ARB类、ACEI类、CCB类、β受体阻滞剂类降压药控制血压，血压控制在：100/60 mm HgBP130/80 mm Hg。? 　　1.3.1.5 对无出血倾向，血小板减少及凝血功能障碍的患者，常规使用阿司匹林(100 mg/d)口服抗凝治疗。? 　　1.3.1.6 创面处理用1％聚维酮碘(碘伏)棉球消毒局部，使用凡士林纱布保持湿润，单层无菌干纱布包扎，1次/d。? 　　1.3.2 中医治疗方案? 　　1.3.2.1 冰蜜膏药纱的配制 　　每日取冰片20 g(磨制成粉)，鱼腥草提取液20 ml，紫云英蜂蜜150 g，一起放人消毒容器内搅拌均匀，放入消毒纱布数张，使纱布充分浸透，不需再次消毒，可直接取用，此纱布有抗菌消炎止痛、去腐生肌消肿的功效。每日在西医常规创面清创术后使用冰蜜膏药纱直接敷于患处，1次/d。? 　　1.3.2.2 补阳还五汤加减方。? 　　黄芪40 g，当归5 g， 赤芍10 g，红花5 g，桃仁6 g， 川芎8 g， 地龙10 g，元参30 g，生地20 g，金银花45 g， 怀牛膝15 g，甘草10 g。? 　　此方具益气养血、滋阴和营、活血化瘀清热解毒之功。每副中药煎成600 ml，分三次饭后1 h服，每日一剂。? 　　1.3.3 分组 　　1.3.3.1 西医常规治疗组 予患者西医常规治疗方案，1次/d.? 　　1.3.3.2 西医强化治疗组 患者在西医常规治疗方案的基础上加用前列地尔(10ug/d)静脉滴注扩血管、甲钴胺(0.5 mg/d)肌内注射营养神经治疗，1次/d。? 　　1.3.3.3 中西医治疗组 患者在西医常规治疗方案的基础上加用中医治疗方案，1次/d。治疗疗程为2周。? 　　2 统计方法? 　　检测结果均以均数±标准差表示，计量资料采用方差检验，计数资料采用校正卡方检验，等级资