血培养意义与操作流程.pptVIP

医务人员及病人菌源 进入皮肤时导管尖被污染 血流播散 皮肤固定 点滴液污染 入口污染 导管相关性菌血症 BSOP 3715(CRBSI) （IVCBSI） 导管种类：非隧道式长期放置导管、隧道式短期放置导管 很难确诊：缺少诊断标准 局部无迹象， 常常是皮肤正常菌及假菌血症常见的菌 诊断依据： 外周血、导管留置部位、IVCJ尖是同一菌 Sepsis、对抗菌药无反应、拔管即好了 有不同的定量培养数（外周血:导管血＝1:?10）平皿法 有不同的阳性报警时间 （ ?2h ） 方法和操作步骤导管相关性的血流感染诊断方法之一 对非隧道式、隧道式的中心静脉导管、静脉留置口(VAP）可疑有CRBSI的患者推荐的培养方法： 至少2套血培养 经外周静脉穿刺 采血?1套 从导管中心或静脉留置口隔膜采血1套 二者的采血时间应该接近（建议 ? 5分钟） 方法和操作步骤导管相关性的血流感染诊断第一种方法 培养结果解释之 1： 若两套阳性血培养是同一菌（依细菌鉴定和药敏谱确认） 又没有任何其它部位感染的证据，提示为CRBSI。 1A： 若两套阳性血培养是同一菌 从导管采血血培养报阳性的时间比上一套早≥120分钟 若没有任何其它部位感染的证据，提示为CRBSI 1B： 若两套阳性血培养是同一菌（经鉴定及药敏谱也相同） 若确定阳性的时间比上一套早不足120分钟 C