病理生理考试要点.docVIP

病理生理大题 （发热应激等个别章节缺少） 22、高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响？阐明其机理。钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失 21、简述三型脱水的细胞内、外液容量和渗透压的变化各有何特点？细胞内液?????? 细胞外液??????? 渗透压高渗性脱水??? 严重减少????? 轻度减少?????????? 升高低渗性脱水???? 增加????????? 严重减少????????? 降低等渗性脱水??? 变化不大?????? 严重减少????????? 正常 33、简述酸中毒对机体的主要影响。⑴ 心血管系统：①血管对儿茶酚胺的反应性降低；②心肌收缩力减弱；③心肌细胞能量代谢障碍；④高钾血症引起心律失常。故严重代谢酸中毒的病人易并发休克、DIC、心力衰竭。⑵ 中